신부전 썸네일형 리스트형 FENa, Fractional excretion of sodium in acute kidney injury 다른 검사들보다 FENa는 prerenal AKI와 ATN(acute tubular necrosis) 사이를 좀 더 분명하게 구분짓습니다. 요 소디움 농도, 요/혈청 크레아티닌 농도 비, 요 삼투질 농도는 FENa보다 훨씬 낮은 predictive value를 갖습니다. 비록 FENa가 ATN과 prerenal AKI를 구분짓는데 다른 검사 지표보다 더 나을지라도, 이 목적을 위해 단독 진단적 검사로서 사용되기에 충분한 정확성을 갖고 있지는 않습니다. 일반적으로 FENa가 1%보다 낮은 것은 prerenal disease를 시사하고, 1-2% 사이 값은 두 질환 모두에서 가능하며, 2%보다 높은 값은 보통 ATN을 나타냅니다. 그러나 1%보다 낮은 FENa가 prerenal disease에 진단적인 것은.. GFRs가 30ml / min 미만인 신부전 환자에서 고용량 B형 간염 예방 접종 투여 일부 신장내과 의사들은 투석을 받지 않을지라도 GFRs가 30ml / min 미만인 모든 신부전 환자에게 고용량 B 형 간염 예방 접종(40 mcg)을 투여합니다. 이렇이 권할만 한 것인가요? 혈액 투석 및 다른 면역 저하 환자에게 더 높은 용량의 B 형 간염 백신이 권고되는데, 위 신부전 환들을 면역 저하 환자 범주로 넣으면 이것은 ACIP 권고사항에 해당됩니다.( "면역저하"는 어떤 상태인지 권고사항에서 정의되지는 않았습니다). 그럼에도 불구하고 이러한 관행은 여러 가지 이유로 적절합니다. 이러한 환자가 곧 혈액 투석을 시작할 수 있으며, 더 높은 용량의 복용이 해롭지 않기 때문입니다. 이것은 다소 중간 영역(gray area)이지만 임상의는 임상적 판단으로 결정할 수 있습니다. REF. http:/.. 만성콩팥병증이 있는 고혈압 환자에서 약제 선택, Hypertension with CKD, BP-lowering agent http://cuturl.me/R08mcK 이전 1 다음
