대사성산증 썸네일형 리스트형 Differential diagnosis of metabolic alkalosis Differential diagnosis of metabolic alkalosis Normal blood pressure or hypotension Low spot urine [Cl] (20 mEq/L) Generally chloride (saline) unresponsive Vomiting/nasogastric tube suction Bartter syndrome Congenital chloride wasting diarrhea (chloridorrhea) Gitelman syndrome Villous adenoma* Chronic laxative abuse* Cystic fibrosis Status post reversal of chronic hypercapnia Loop or thiazide diu.. Bicarbonate therapy for critically ill patients with metabolic acidosis NEPHROLOGY AND HYPERTENSION; HOSPITAL MEDICINE; PULMONARY AND CRITICAL CARE MEDICINE; EMERGENCY MEDICINE (ADULT AND PEDIATRIC) (June 2018) Bicarbonate therapy for critically ill patients with metabolic acidosis ● In patients with acute metabolic acidosis, an arterial pH 7.1 to 7.2, and severe acute kidney injury, we suggest intravenous sodium bicarbonate therapy, rather than no alkali therap.. 설사 환자의 대사성 산증에서 신장 반응, Renal response to metabolic acidosis in patients with diarrhea 많은 양의 bicarbonate와 potential bicarbonate(propionate, butyrate, lactate, citrate salts)를 잃는 많은 양의 설사를 하는 환자는 일반적으로 normal anion gap (hyperchloremic) acidosis가 생깁니다. 대사성 산증에 대한 정상적인 신장 반응은 acid excretion을 증가시키는 것입니다. 처음에 urine pH는 떨어지고 titratable acid excretion는 증가합니다. 만일 산증이 지속되면 신장의 ammonia 합성과 배설이 또한 증가합니다. 일반적으로, 만일 대사성 산증이 몇 일 이상 지속되면 대사성 산증에 대한 암모니아 배설 반응은 titratable acid 증가보다 높습니다. 만일 renal.. 구토, 위 내용물 흡입으로 인한 대상성 알칼리증과 치료 ! 구토, 위 내용물 흡입으로 인한 대상성 알칼리증과 치료 위(stomach) 내용물은 보통 높은 농도의 HCl과 더 낮은 농도의 KCl, NaCl을 포함하고 있습니다. 정상 조건에서는 H+ 분비가 대사성 알칼리증을 일으키지 않습니다. 왜냐하면 H+가 몸 밖으로 빠져나간 것은 아니기 때문이며 대신 소장으로 들어온 H+에 반응하여 췌장, 간, 소장에서 분비되는 HCO3-에 의해 중화됩니다. 소장에서 H+과 HCO3-은 결합하여 carbonic acid와 물을 만들고, 분비된 Cl-, Na+, K+은 순환계로 재흡수됩니다. 구토나 NG tube 흡인은 신체로부터 HCl을 제거하고 십이지장으로 HCl이 도달하지 못하게 하며, 세포외액으로 분비되는 HCO3-는 중화되지 않고 하부 위장관으로 분비됩니다. ㉮지속적.. Pathophysiology of Renal Tubular Acidosis ① Metabolic acidosis는 acid gain 또는 base loss로부터 초래됩니다. Acid gain은 exogenous 또는 endogenous acid loads 때문이며 anion gap metabolic acidosis를 일으킵니다. Base loss는 GI tract이나 genitourinary tract을 통한 loss 때문이며 nonanion gap 또는 hyperchloremic metabolic acidosis를 일으킵니다. Renal tubular acidosis (RTA)는 콩팥이 acid를 충분히 배설하지 못하거나 bicarbonate (HCO3 -)를 충분히 보유하지 못하기 때문에 발생하며 nongap metabolic acidosis, hyperchloremia, im.. 이전 1 다음
