급성췌장염 썸네일형 리스트형 급성 췌장염 처치 (권고와 핵심 개념) 【2024 ACG 가이드라인 : Am J Gastroenterol 2024;119:419–437】 특별히 명시되지 않는 한, 모든 권고 사항은 매우 낮거나 낮은 질의 증거에 기반한 것입니다.모든 급성 췌장염 환자는 담즙성 췌장염 평가를 위해 복부 초음파 검사를 받아야 합니다. 초기 혈액 검사와 영상 검사 후 AP의 원인이 불분명한 경우, 초음파 재검, MRI, 내시경적 초음파를 시행해야 합니다.Lactated Ringer's로 Moderately aggressive fluid resuscitation를 시작되어야 하며 10 mL/kg의 bolus 이후 1.5 mL/kg/시간의 주입 속도로 지속합니다. 만일 환자가 hypovolemia 증거가 있다면 추가적 bolus를 주입합니다.췌장염이 없는 급성 췌장염 환자에서 첫 72시간 내에 ERCP(내시경 역행성 담췌관 조영술)보다 약물 치료를 선호됩니다... 급성췌장염에서 락테이티드 링거액이 생리식염수보다 우월한가? Am J Gastroenterol 2023 Jul 20 급성 췌장염에서 IV fluid를 빨리 공급하는 것은 결과를 좋게 하고 췌장 궤사를 막는데 도움이 됩니다. 2018년도 Gastroenterology의 최신 가이드라인에서는 lactated Ringer's solution 또는 normal saline 어느 것도 급성 췌장염에서 우월하다고 하지 않았습니다. 또한 급성 췌장염에서 사용된 이 두 수액을 비교한 메타-분석에서 사망률 또는 SIRS 발생에 차이가 없었습니다. 그러나 Pancreatology 2021에는 락테이티드 링거 수액을 사용했을 때 중환자실 입원이 덜 발생할 가능성을 언급하였습니다. 이 두 수액의 결과를 알아 보기 위해 연구자들은 전향적 관찰 연구를 시행하였습니다. 22곳에서 시행된 국제 연구로 급성 췌장염으로 진단된 1000명 .. 췌장염증상, 질병 경과 급성 췌장염 85%는 급성 간질성 부종성 췌장염 15%는 궤사성 췌장염 급성 췌장염 환자의 약 85%는 급성 간질성 부종성 췌장염 (acute interstitial edematous pancreatitis)이며 염증성 부종으로 췌장이 커져 보입니다. 환자의 약 15%는 췌장 실질과 췌장 주위 조직의 궤사를 동반한 궤사성 췌장염입니다. 80% 경증 20% 중등도 또는 중증 대부분의 췌장염 환자들은 중등도 측면에서 경하고 합병증 없이 3-5일 이내에 회복됩니다. 그러나 20% 환자들은 중등도 또는 중증이며 국소 또는 전신 합병증 또는 기관 부전을 나타냅니다. 전체 사망률 5% 궤사성 췌장염 사망률 17% 간질성 췌장염 사망률 3% 췌장염의 전체 사망률은 약 5%이며 궤사성 췌장염에 비해 간질성 .. 급성 췌장염의 분류, Classification of acute pancreatitis 개정된 Atlanta classification system은 급성 췌장염을 2개로 넓은 범부로 구분합니다 (테이블에서 1-2). 1) Interstitial edematous acute pancreatitis : characterized by acute inflammation of the pancreatic parenchyma and peripancreatic tissues, but without recognizable tissue necrosis 2) Necrotizing acute pancreatitis : characterized by inflammation associated with pancreatic parenchymal necrosis and/or peripancreatic ne.. 급성췌장염의 원인, Etiology of acute pancreatitis 중성지방이 900 mg/dL인 환자가 있어 이야기를 나누는 중에...... 고중성지방혈증은 급성 췌장염 원인 중에서 gallstones, alcohol 다음으로 많습니다. Gallstones이 40-70%, alcohol이 20-30%(미국 기준), 고중성지방혈증은 1-14%이고 post ERCP, genetics, medications, pancreatic duct injury(trauma)가 뒤를 잇습니다. 급성 췌장염 임상 특징, Acute pancreatitis, clinical features 대부분의 급성췌장염 환자들은 갑작기 시작하는, 지속적인, 심한 상복부 통증(epigastric pain)을 갖습니다. 일부 환자에서 통증은 RUQ에 있을 수도 있고 드물지만 좌측에 국한되기도 합니다. Gallstone pancreatitis 환자에서 통증은 잘 국소화되어 있고 통증 발생이 빠르며, 10-20분 이내에 최대 강도에 도달합니다. 대조적으로 유전적 또는 대사적 원인, 알코올에 의한 췌장염에서는 통증 바생이 덜 급작스럽고 통증은 국소화되어 있지 않습니다(poorly localized). 약 50% 환자에서 통증은 등으로 방사됩니다. 통증은 수 시간에서 수 일 동안 지속적이고 앉거나 앞으로 숙이면 부분적으로 경감됩니다. 약 90% 환자들에서 오심, 구토가 있습니다. 중증 급성 췌장염 환자들은 췌장.. 이전 1 다음