관상동맥증후군 썸네일형 리스트형 비ST분절 상승-급성관상동맥증후군에서 혈관재개통, Revascularization in NSTE-ACS NSTE-ACS 환자들 중 심근경색을 시사하는 소견이 관찰되거나, 약물적 치료에도 불구하고 허혈/경색의 증상이 지속될 경우 심장 혈관 조영술과 재관류 치료가 필요할 수 있습니다 (만일 PCI 치료가 불가한 의료 기관에 있을 경우, PCI 가 가능한 기관으로의 전원이 필요합니다.) 지속적인 심근 경색/허혈을 시사하는 소견들은 다음과 같습니다; 불안정한 혈역학적 징후, 또는 부정맥 새로 발생한 심부전 새로 발생한 중증도의 좌심실박출률 저하 급성 승모판막 역류, 급성 심실벽 파열 등의 심장의 손상 적절한 약물 치료에도 불구하고 지속되는 휴식 시의 흉통, 또는 EKG 상 지속적인 ST 분절의 저하 만일 환자가 위의 소견들을 보이지 않을 경우, 재관류 시술의 시행 여부는 환자의 병력 및 급성 심근 경색의 위험.. NSTEMI, early risk stratification, early invasive approach or not STEMI이든 NSTEMI이든 초기에 aspirin 325 mg (nonenteric coated)을 씹어서 먹거나 삼키도록 합니다(unless aortic dissection). 여기에 더하여 NSTEMI-ACS 모든 환자에게 추가적으로 ㉮ 항혈소판와 ㉯ 항응고제를 투약합니다. ㉮ 추가적인 항혈소판제는 ticagrelor loading dose of 180 mg입니다. Invasive approach를 하지 않는 경우 very high risk(recurrent ischemic discomfort, dynamic ECG changes, hemodynamic instability) 환자들에게 GP IIb/IIIa inhibitor(eptifibatide 또는 tirofiban) 추가를 고려합니다. I.. ST 상승 급성심근경색에서 항혈소판 치료 * STEMI에서 early use 항혈소판 치료에 관련된 부분이고 long term use에 대한 부분은 별도로 정리합니다. STEMI가 진단된 모든 환자에게 fibrinolysis, PCI, medical Tx(fibrinolysis, PCI를 하지 않음[not undergoing reperfusion]) 선택과 상관 없이 아스피린과 P2Y12 receptor blocker로 DAPT를 조기에 시작해야 합니다. 이것을 지지하는 증거들은 아주 강력합니다. PCI를 계획 중인 환자에서 IV glycoprotein (GP) IIb/IIIa inhibitor 역할은 제한적이며 fibrinolysis 또는 not undergoing reperfusion을 선택한 환자에서는 이득이 없습니다. 1. 모든 환자들 .. Stable 환자에서 관상동맥 스텐트 삽입 후 항혈소판 치료 1. DES 또는 BMS를 삽입한 환자이며, 출혈 고위험군이 아니고, 1년 이내에 noncardiac surgery를 계획하고 있지 않다면, 단기간 치료하는 것보다 적어도 6-12개월 동안 아스피린과 platelet P2Y12 receptor blocker를 권고합니다. 2. 클로피도그렐이 선호되는 P2Y12 receptor blocker이며 용량은 매일 75 mg입니다. 아스피린은 고용량보다는 75-100 mg을 제안합니다. 3. 6-12개월의 성공적인 DAPT 이후에 DAPT를 지속하는 것의 잠재적 이득과 위험을 환자와 상의합니다. 첫 6-12개월 동안 DAPT로 의미 있는 합병증이 없었던 안정적인 환자에서, 우리는 추가적인 18개월 치료를 지속하는 것을 제안합니다. 만일 DAPT를 지속하는 것과 관.. 이전 1 다음
