심장내과/급성관상동맥증후군 썸네일형 리스트형 ST 상승 급성심근경색에서 항혈소판 치료 * STEMI에서 early use 항혈소판 치료에 관련된 부분이고 long term use에 대한 부분은 별도로 정리합니다. STEMI가 진단된 모든 환자에게 fibrinolysis, PCI, medical Tx(fibrinolysis, PCI를 하지 않음[not undergoing reperfusion]) 선택과 상관 없이 아스피린과 P2Y12 receptor blocker로 DAPT를 조기에 시작해야 합니다. 이것을 지지하는 증거들은 아주 강력합니다. PCI를 계획 중인 환자에서 IV glycoprotein (GP) IIb/IIIa inhibitor 역할은 제한적이며 fibrinolysis 또는 not undergoing reperfusion을 선택한 환자에서는 이득이 없습니다. 1. 모든 환자들 .. MI와 cardiogenic shock 환자에서 culprit lesion-only PCI 또는 multivessel PCI 결정 심근 경색 (MI) 및 심인성 쇼크 (CS)가 있는 환자에서, multivessel PCI를 할 것인지 아니면 culprit lesion-only percutaneous coronary intervention (PCI)를 할 것인지는 알려져 있지 않습니다. CULPRIT-SHOCK 연구에서 CS와 ST/또는 non-ST elevation MI 환자 706 명을 무작위로 할당하여 culprit lesion-only PCI(향우 stage revascularization을 염두) 또는 multivessel PCI(바로)를 시행하였습니다. 사망 또는 신장 대체 요법의 primary outcome은 culprit lesion-only group에서 덜 발생했습니다. CULPRIT-SHOCK을 바탕으로, 우리는이.. STEMI, NSTE-ACS에서 항혈소판제제의 선택 STEMI 1. 대부분의 경우에는 우리는 clopidogrel보다 prasugrel 또는 ticagrelor를 권고합니다. 2. 우리는 STEMI 진단 이후에 diagnostic coronary angiography가 이행될 때까지 기다리기보다는 가능한 빨리 P2Y12 receptor blocker를 투약합니다. NSTE-ACS 1. 우리는 clopidogrel보다 prasugrel 또는 ticagrelor를 권고합니다. Ticagrelor는 심전도에서 2도-3도 AV block 환자를 포함하여 symptomatic bradycardia 환자에서 피해야 합니다. 2. 대부분의 NSTE-ACS 환자에서 나중에 투약하는 것보다는 진단 당시에 P2Y12 receptor blocker (ticagrelor 또는.. Switching from a potent P2Y12 agent to clopidogrel in STEMI ● ticagrelor를 투여받은 환자의 경우, ticagrelor를 마지막으로 투여한 후 12 시간 후에 clopidogrel의 첫 번째 용량(600 mg, loading)을 투여합니다. ● prasugrel을 5 ~7일 이내 투여한 환자의 경우, 일부 전문가들은 prasugrel을 마지막으로 투여 한 후 24 시간 째에 clopidogrel 300mg을 투여하며, 반면에 다른 전문가들은 loading하지 않습니다. ● prasugrel을 5 ~ 7일 이상 투여한 환자의 경우, prasugrel을 마지막으로 투여한 후 24 시간 째에 clopidogrel 75mg을 투여합니다. The above recommendations are based on knowledge of the mode of action.. 급성 ST 상승 심근경색에서 항혈소판 제제 아스피린에 추가하여 primary PCI를 시행하는 모든 급성 STEMI 환자들에게 P2Y12 receptor blocker를 투약할 것을 권고합니다. 대부분의 경우에는 우리는 clopidogrel보다 prasugrel 또는 ticagrelor를 권고합니다. 일상적으로 GP IIb/IIIa inhibitors를 사용하지는 않습니다. Primary PCI를 시행하는 모든 환자들은 STEMI가 진단이 되자마자 가능한 빨리 prasugrel 또는 ticagrelor를 투약해야 합니다. Prasugrel 또는 ticagrelor 사이의 선택은 현장, 친숙성, 비용을 고려하여 결정합니다. 이 두 가지 약제는 clopidogrel보다 더 강력한 혈소판 억제를 하며 무작위 연구들에서 개선된 결과를 나타냈습니다. Ti.. 이전 1 2 3 다음
