심장내과/급성관상동맥증후군 썸네일형 리스트형 Management of STEMI or NSTEACS STEMI 또는 NSTEMI에서 아스피린 이외에 추가하는 항혈소판약제는 ticagrelor loading dose 180 mg입니다. CAG/PCI 후에는 prasugrel 60 mg을 사용할 수 있습니다. 출혈 경향을 보이는 경우와 STEMI에서 fibinolytic Tx를 하는 경우는 clopidogrel을 사용하고, prior stroke or TIA, 75세 이상, weight < 60 kg의 경우는 prasugrel 금기 (절대적, 상대적)입니다. Acute management STEMI: Give oral antiplatelet therapy (in addition to aspirin) to all patients: 1. Patients treated with fibrinolytic the.. NSTEMI, early risk stratification, early invasive approach or not STEMI이든 NSTEMI이든 초기에 aspirin 325 mg (nonenteric coated)을 씹어서 먹거나 삼키도록 합니다(unless aortic dissection). 여기에 더하여 NSTEMI-ACS 모든 환자에게 추가적으로 ㉮ 항혈소판와 ㉯ 항응고제를 투약합니다. ㉮ 추가적인 항혈소판제는 ticagrelor loading dose of 180 mg입니다. Invasive approach를 하지 않는 경우 very high risk(recurrent ischemic discomfort, dynamic ECG changes, hemodynamic instability) 환자들에게 GP IIb/IIIa inhibitor(eptifibatide 또는 tirofiban) 추가를 고려합니다. I.. CABG rather than PCI for left main coronary artery disease For patients who arereasonable surgical candidatesand who haveleft main coronary artery diseasewith associated three-vessel disease or high risk two-vessel disease,we recommend CABG rather than PCI; we also suggest CABG rather than PCI for most other patients with significant left main disease who are surgical candidates, following discussion of the relative risks and benefits. 대표사진 삭제 사진 설명을 입력.. RVMI에서 preload를 증가시키기 위한 intravenous fluid (보통 isotonic saline) RV infarction에서 bradyarrhythmias와 tachyarrhythmia가 발생하고 일부 환자에서 poor short-term outcome에 기여합니다. Bradycardia는 허혈로 인한 sinoatrial 또는 AV nodal dysfunction, cardioinhibitory reflexes 활성화 때문에 발생합니다. AV block이 없는 sinus bradycardi와 저혈압의 존재는 ischemic RV뿐만 아니라 ischemic LV inferoposterior wall에 위치한 vagal afferents의 자극으로부터 생긴 cardioinhibitory (Bezold-Jarisch) reflexes 가능성을 높입니다. Tachycardia와 fibrillation을 포.. Aldosterone Antagonist Therapy and Mortality in Patients With STEMI Without Heart Failure Postmyocardial infarction에서 이득이 입증된 약제는 ACE inhibitor, beta blocker, ARB, aldosterone antagonist입니다. ARB는 ACEI에 대한 내약성이 없는 경우 투약할 수 있습니다. Aldosterone antagonists는 ㉠STEMI환자에서 ㉡ACEI와 beta blocker를 복용 중이고 ㉢LVEF이 40% 이하이면서 ⓐ심부전이 있거나 ⓑ당뇨병이 있는 환자에게 퇴원 전에 투약합니다(사망률 이득이 30일 이내에서 있었기 때문). 비록 2018 메타분석에서 심부전이 없고 LVEF이 40% 이상인 STEMI 환자에서 aldosterone antagonists 이득을 나타냈지만(저널은 알도스테롤 길항제가 심부전이 없거나 LVEF이 40 % .. Factors, Early Invasive Strategy or Ischemia-Guided Strategy in Patients with NSTE-ACS 해리슨 19판 내용[J Am Coll Cardiol 61:e179, 2013]은 다음과 같습니다. 해리슨 20판 내용[ J Am Coll Cardiol 64:e139, 2014.]은 다음과 같습니다. Early invasive (within 24 h) strategy가 필요한 경우는 1. GRACEa risk score >140 2. Temporal change in troponin 3. New or presumably new ST segment depression 입니다. Refractory angina, Signs or symptoms of heart failure or new or worsening mitral regurgitation, Hemodynamic instability, Recurrent.. RV infarction에서 bradycardia-hypotension without AV block, Bezold-Jarisch reflexes Right coronary artery (RCA). RCA는 right ventricle, right atrium, SA (sinoatrial), AV (atrioventricular) nodes에 혈액을 공급합니다. RCA는 right posterior descending artery와 acute marginal artery를 포함한 작은 분지로 나뉩니다. LAD와 함께 RCA는 심장의 middle 또는 septum에 혈액을 공급합니다. Electrical consequencesBradyarrhythmias와 tachyarrhythmias는 RVMI 환자에서 발생하며 일부 환자에서 poor short-term outcome에 기여합니다. 서맥은 허혈로 인한 SA node와 AV node dysfunct.. Non-ST elevation ACS 환자에서 항혈소판치료 모든 non-ST elevation acute coronary syndrome 환자에서 아스피린과 platelet P2Y12 receptor blocker(DAPT)를 권고합니다. 진단 즉시 아스피린을 투약할 것을 권고합니다. 첫 아스피린은 씹어 먹어야 하고 162-325 mg을 포함해야 합니다. 퇴원 시 아스피린은 75-100 mg이어야 합니다. P2Y12 receptor blocker로서 ticagrelor가 선택된다면, 퇴원 시 아스피린 용량은 100 mg을 넘어서는 안됩니다. P2Y12 receptor blocker의 선택, 시간, 용량은 다음과 같습니다. 1. Invasive approach1. 대부분의 환자에서 angiography 이후보다 진단 직후에 P2Y12 receptor blocker.. 이전 1 2 3 다음
