소화기내과(위장관)/위장관출혈 썸네일형 리스트형 자렐토(rivaroxaban) 복용 중인 74세 남자 환자에서 용종 절제술 시 혈전과 출혈 위험 CHA2DS2-VASc : 고혈압(1점), 74세(1점) - 심부전 아님, 75세 이상 아님, 당뇨병 없음, 뇌혈관 질환 과거력 없음, 말초혈관 질환 없음, 성별은 남성 - 2점이므로 moderate thrombic risk에 해당 Perioperative thrombotic risk Risk stratum Indication for anticoagulant therapy Mechanical heart valve Atrial fibrillation VTE Very high thrombotic risk* Any mitral valve prosthesis Any caged-ball or tilting disc aortic valve prosthesis Recent (within six months) st.. 하부 위장관 출혈의 가장 많은 원인, Most common causes of lower gastrointestinal bleeding(LGIB) 성인에서 lower GI bleeding(LGIB)의 가장 많은 원인은? Hemorrhoid ? 제 의원에 오는 환자들 중에서 LGIB의 가장 많은 원인은 hemorrhoid입니다. 하지만 일반적으로(환자들이 2차, 3차 병원에도 가니깐요) LGIB의 가장 흔한 원인은 diverticulosis입니다(약 15 - 55%). Hemorrhoid는 50세 미만에서 rectal bleeding의 가장 흔한 원인이고, angiodysplasia는 65세 이상에서 가장 흔한 원인입니다(최근 데이터는 이전에 생각했던 것보다 덜 흔할 수 있다고 제안합니다). Diverticulosis로 인한 출혈은 diverticulosis의 드문 합병증입니다. 그럼에도 불구하고 가장 흔한 원인인 이유는 그만큼 diverticulo.. 비스무스로 인한 흑색변, Bismuth, fecal discoloration (grayish black), melena 명치 부위의 통증으로 내원한 환자에서 내시경 후에 정상임을 확인한 후 증상 조절을 위해 Albis(알비스)와 기타 여러 약제를 처방한 환자가 있었습니다. 7일 후 내원하였는데 변이 검다고 하였습니다. 흑색변(melena)은 철분제를 복용하여도 발생할 수 있으나 이 환자는 철분제를 복용 하지 않았던 환자였습니다. 원인은? 알비스(Albis)에 포함된 비스무트시트르산염칼륨(bismuth)가 흑색변을 일으킬 수 있습니다. 이전 알비스정, 알비스D정에 대해 올린 블로그를 보듯이 https://blog.naver.com/sjloveu2/221489391294 알비스(Albis)는 ranitidine 75 mg, bismuth 100 mg, sucralfate 300 mg 병합제이고, 알비스 D는 ranit.. 말로리 바이스 증후군, 병력, Mallory-Weiss syndrome, history 구토 이후 발생한 선홍색 피를 주소로 내원하였습니다. Mallory-Weiss syndrome에서 중요한 병력은 출혈 발생 이전에 출혈이 없는 구역, 구토, 기침이 있다는 것입니다. Mallory-Weiss syndrome 1) C/C : Acute onset of GI bleeding with hematemesis (either red blood or coffee-ground emesis) 2) History : Nonbloody emesis, retching, or coughing prior to hematemesis 상부 위장관 출혈을 예측하는 요인 : 환자가 보고한 흑색변 병력(Patient-reported history of melena) 30대/남자 H/O peptic ulcer 2일 전부터 지속된 melena를 주소로 내원하였습니다. 환자가 흑색변(검은 숯색)을 본다는 말하는 것은 상부 위장관 출혈을 예측하는 요인 중의 하나입니다. 메타 분석에서 밝혀진 상부 위장관 출혈을 예측하는 요인에는 ①환자가 보고한 흑색변 병력(patient-reported history of melena, likelihood ratio [LR] 5.1-5.9), ②신체진찰에서 흑색변 확인(LR 25), ③nasogastric lavage에서 커피색 또는 선홍색 혈액(LR 9.6), ④BUN/Cr ratio 30 (LR 7.5)가 있습니다. 반면에 대변에서 blood clots의 존재는 상부 위장관 출혈 예측도가 낮습니다(LR 0.05). 심한 출혈과 관련된 요.. Acute lower gastrointestinal bleeding [Harrison's 20th edition] 다음 표는 이전 18판, 19판에 실린 내용입니다. 금번 20판에서는 표가 변경되었는데그 내용이 달라진 것은 아닙니다. 이전 표에서는 comment로 언급된 부분이 표 안으로 들어온 것입니다. *Some suggest colonoscopy for any degree of rectal bleeding in patients 이전 1 2 다음
