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소화기내과(위장관)/위내시경

구강, 인후두, 식도, 위에 대한 검사, 처치 및 수술시의 점활성 표면마취제, 베노카인 상부위장관 내시경 시에 구강마취 목적으로 베노카인을 사용합니다. 성인에서 보통 12-30 ㎎ (이 약으로서 4-10㎖)을 인두강에 약 5분간 머금은 후 연하시킨 후 내시경을 시행합니다. ​ 최근에 개별 포장 베노카인이 출시되었습니다. ​ ​ ​ ​ 예전에는 베라카인 스프레이를 사용하였다가 플라스틱 끝 (tip)이 환자의 입에 일부 들어가는 문제가 있었고 플라스틱을 1회마다 교체하여 사용하자니 비용이 많이 들어 베노카인액으로 변경하였습니다. 개별 포장 베노카인은 편리하기도 하지만 개봉/보관/분할 시 생길 수 있는 오염 가능성 측면에서도 좋을 것 같습니다. 청구코드는 650100423입니다. ​
공기를 많이 넣으면 위축성위염처럼 보이기도 하지만 위축성위염으로 진단하면 안됩니다. 20대 환자 검진센터에서 위내시경을 시행받고 만성위축성위염을 진단받았다고 합니다. ​ 본원 위내시경 사진입니다. 처음 사진에는 공기를 많이 넣지 않아서 보이지 않지만 후반부 사진으로 갈수록 점막이 하얗게 변하고 혈관이 보이는 마치 위축성위염처럼 보이는 병변이 보이기도 합니다. ​ 이것은 위축성위염이 아닙니다. 공기를 많이 주입하면 대부분의 위는 저렇게 보입니다. ​ 이것을 위축성위염이라고 진단한다면 모든 사람의 위를 저렇게 보이게 만들 수도 있습니다. 이것은 위축성위염이 아닙니다.
'헬리코박터균 누구나 다 있다던데요', '그냥 놔두어도 괜찮다던데요' 위축성위염이 아주 심하고 헬리코박터 균이 있어 제균치료를 권유했는데 다음과 같이 이야기를 가끔 듣습니다. 헬리코박터균 누구나 다 있다던데요 그냥 놔두어도 괜찮다던데요 다음 나오는 이야기는 자세한 구구절절한 이야기이고 외래에서 이렇게 자세히 이야기 하지 못합니다. 대기 환자가 있으면 헬리코박터균과 위암과의 관련성, functional dyspepsia와의 관련성을 간략히 이야기 하고 제균을 권유하는 편이고 대기하는 환자가 없으면 아주 길게 설명을 하고는 합니다. ​ 그런데 이런 말을 들으면 반박하기가 그렇습니다. 저는 개인의원 의사이고 대학병원 교수가 이야기 했다고 하니깐요. 아마도 소화기내과 교수는 아닐 것 같습니다. 소화기내가 교수면 이런 말 못 합니다. 내가 아는 대학교수가 그러던데 헬리코박터균 아무..
2020 내시경 세부전문의 갱신, 회복
CLOtest 색변화 CLOtest 색변화 천천히 변하길래 하루 종일 같은 샘플을 순차적으로 촬영해 보았습니다.
Lymphocytic gastritis http://www.pathologyoutlines.com/topic/stomachlymphocyticgastritis.html ​ Stomach Gastritis Lymphocytic gastritis ​ Author: Matthew Morrow, M.D. Senior Author: Raul S. Gonzalez, M.D. Editor-in-Chief: Debra Zynger, M.D. Topic Completed: 7 May 2019 Revised: 7 May 2019 Copyright: 2003-2019, PathologyOutlines.com, Inc. PubMed Search: lymphocytic gastritis[title] ​ ​ Definition / general A pattern of..
위내시경, 주름 펴기 적절한 양의 공기를 주입하여 촬영한다. 공기 주입이 불 충분할 때는 주름 사이의 작거나 편평한 모양의 병변은 관찰되지 않는 경우가 있다. 또한 공기의 주입량을 다르게 함으로써 위장관의 신전도 변화에 따라 병변의 모양이 달라지는 것을 촬영하는 것이 진단에 도움이 되기도 한다. 특히, 함몰 병변은 공 기의 양에 따라 그 형태가 달라져 보일 수 있으므로, 적절한 양의 공기를 주입하면서 촬영한다.(2) 내시경 사진 촬영 요령 ① 촬영하고자 하는 병변은 화면의 중앙에 위치하도록 하며 병변의 일부가 너무 밝거나 배경이 너무 어둡지 않은지 점검하여야 한다. ② 사진은 근접 촬영에 앞서 병변 전체가 화면 안에 들어올 뿐만 아니라 주위 배경과의 관계를 알 수 있도록 구도를 설정하여 원거리에서 촬영하고 점차 병변에 근접하..
글리코겐 가시세포종, 식도, Glycogenic acanthosis 글리코겐 가시세포종(Glycogenic acanthosis) Glycogen acanthosis는 모든 상부 위장관 내시경의 3.5-15%에서 식도 관찰 시 존재합니다. 이것은 전형적으로 정상 점막 위에 다양한 일정 크기의 둥근 모양의 융기를 나타내며 보통 식도의 중간 부위에 있습니다. 이것은 크기가 전형적으로 2 - 10 mm이지만 15 mm까지 큰 것도 있습니다. 병인은 불분명합니다. 포도당 대사, 당뇨병, acanthosis nigricans와는 관련이 없습니다. 식도의 glycogen acanthosis는 Cowden disease(위장관의 수 많은 hamartomas를 특징으로 하는 드문 상염색체 우성 질환)와 관련하여 기술되어 왔습니다. 또한 특히 소아에서 celiac disease와의 관련성..