용종 절제술 후 추적 대장내시경 간격, Polyps surveillance and screening intervals

Ascending colon에서 2개의 용종이 확인되었습니다.

1개는 villoustubular adenoma with low grade dysplasia, 1개는 tubular adenoma with low to moderate grade dysplasia

 

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다음 대장내시경 시기는? First surveillance colonoscopy 이후가 아닌 baseline colonoscopy 이후이므로 3년

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United States Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer recommendations for surveillance and screening intervals in individuals with baseline average risk

Low risk adenomas는 10 mm 미만의 1 ~2개의 tubular adenoma입니다.

만일 단지 1-2개의 tubular adenoma만 있다면 첫 번째 surveillance 대장내시경은 5-10년에 시행해야 합니다.

그 뒤의 surveillance 대장내시경은 첫 번째 surveillance 대장내시경 소견에 근거합니다.

1. 첫 번째 surveillance 대장내시경에서 adenoma가 없다면 그 다음 surveillance 대장내시경은 대장직장암의 증가된 위험과 관련된 다른 요인(예, 나이에 관계없이 2명의 FDR에서 또는 60세 이전 FDR에서 대장직장암이나 high risk adenoma)이 없다면 10년 내에 시행해야 합니다.

2. Low risk adenoma가 있다면, 그 다음 surveillance 대장내시경은 5년째에 시행해야 합니다.

3. High risk adenoma가 있다면, 그 다음 surveillance 대장내시경은 3년 내에 시행합니다. 어느 검사에서 high risk adenoma가 있다면 모든 그 다음 surveillance 대장내시경은 짧아야(예, 3-5년) 합니다.

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High risk adenomas는 다음 것들 중의 한 가지에 해당하는 것입니다.

1. 3개 이상의 adenoma

2. Advanced adenoma 1) 10 mm 이상의 tubular adenoma 2) Villous histology 또는 HGD

어떠한 검사에서 high risk adenoma가 나오면 그 다음 surveillance 대장내시경은 짧아야(예, 3-5년) 합니다.

Advanced adenoma(10 mm 이상, villous histology, HGD)이거나 3-10개 adenoma가 있는경우는 3년 내에 대장내시경을 시행해야 합니다. 10 개 이상의 adenomas가 있는 환자는 hereditary colorectal cancer syndrome에 대한 평가를 받아야 하며 surveillance 대장내시경은 3년 이내입니다.

그 뒤의 surveillance 대장내시경은 첫 번째 surveillance 대장내시경 소견에 근거합니다.

1. 첫 번째 surveillance 대장내시경에서 adenomas가 없으면, 그 다음 surveillance 대장내시경은 5년 내에 시행해야 합니다.

2. 만일 low risk adenoma가 발견되면, 그 다음 surveillance 대장내시경은 5년 째에 시행해야 합니다.

3. 만일 high risk adenomas가 발견되면, 그 다음 surveillacne 대장내시경은 3년 내에 시행해야 합니다.

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United States Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer recommendations for polyp surveillance after first surveillance colonoscopy

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REF. UpToDate 2019.03.08