무균성 수막염이라는 용어, The term aseptic meningitis

무균성 수막염이라는 용어는 일반 세균 배양 음성이면서 수막 염증에 대한 임상 및 검사실 증거가 있는 환자를 지칭합니다. 가장 흔한 원인은 엔테로 바이러스입니다. 추가적인 병인에는 다른 감염(mycobacteria, fungi, spirochetes), parameningeal infections, 약물 및 악성 종양이 포함됩니다(표 1).

​

Differential diagnosis of selected causes of aseptic meningitis

Viral
Adenovirus Arboviruses Coxsackieviruses types A and B Cytomegalovirus Echoviruses Encephalomyocarditis virus Epstein-Barr virus Herpes simplex type I Herpes simplex type 2 Human immunodeficiency virus	Influenza A and B Lymphocytic choriomeningitis virus Measles Mumps Parainfluenza Poliovirus Rotavirus Rubella Vaccinia Varicella-zoster virus
Bacterial
Actinomyces spp Bacterial endocarditis Borrelia burgdorferi (Lyme disease) Borrelia recurrentis (relapsing fever) Brucella spp Chlamydia spp Leptospira spp Mycobacterium tuberculosis Mycoplasma hominis ​	Mycoplasma pneumoniae Nocardia spp Parameningeal bacterial infection (epidural, subdural abscess) Partially treated bacterial meningitis Rickettsia spp Spirillum minor (rat bite fever) Treponema pallidum (syphilis)
Fungal
Aspergillus spp Blastomyces dermatitidis Candida spp Coccidioides immitis Cryptococcus neoformans Histoplasma capsulatum Sporothrix schenckii
Parasitic
Angiostrongylus cantonensis Taenia solium (cysticercosis) Toxoplasma gondii Trichenella spiralis
Drug
Anti-CD3 monoclonal antibody Azathioprine lbuprofen Other NSAIDs Pyridium (phenazopyridine) Trimethoprim-sulfamethoxazole
Malignancy
Leukemia Lymphoma Metatstatic carcinomas and adenocarcinomas
Autoimmune
Behçet's disease Sarcoid Systemic lupus erythematosus Vogt-Koyanagi-Harada syndrome
Other
Epidermoid cyst Postvaccination

NSAIDs: nonsteroidal anti-inflammatory drugs.

Modified from Connolly KJ, Hammer SM. The acute aseptic meningitis syndrome. Infect Dis Clin North Am 1990; 4:599.

​

무균성 수막염은 종종 생명을 위협할 수있는 세균성 수막염(즉, 발열, 두통, 정신 상태의 변화, 뻣뻣한 목, 광선 공포)의 증상과 비슷합니다. 그러나 세균성 수막염과 달리 무균성 수막염 환자(특히 바이러스나 약물로 인한)는 특별한 치료 없이 호전될 수 있는 self-limited course를 보입니다.

​

무균성 수막염의 가능성이 있는 환자에 대한 평가는 다수의 잠재적 병인 및 특정 병원체를 확인하기 위한 비교적 제한된 진단 도구로 인해 복잡합니다.

​

​

REF. UpToDate 2019.07.05