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심장내과/서론

안정적인 관상 동맥 질환 환자에서 스텐트 시술 후 장기 항혈소판 치료, 치료 기간 [피도글정]

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스텐트(Bare metal stent(BMS)나 약물 방출 스텐트(drug-eluting stent, DES))로 경피적 관상 동맥 중재술(PCI)을 받은 안정적인 관상 동맥 질환 환자(stable coronary artery disease) 중 출혈 위험이 높지 않은 환자의 경우 아스피린 75 ~ 100 mg plus 클로피도그렐(피도글, clopidegrel 75 mg)을 적어도 6-12개월 동안 권고합니다.

12 개월 동안이 치료를 한 일부 개인의 경우, 우리는 DAPT trial에 근거하여 이 이중 항혈소판 치료(DAPT)를 추가로 18 개월 동안 계속합니다. DAPT 6 -12 개월 이후 심근 경색, 사망, 스텐트 혈전증 및 주요 출혈의 발생률은 상대적으로 낮으며 대부분의 환자에서 이익과 위험이 거의 균등하게 균형을 이룹니다.

그러므로 6 개월에서 12 개월 후에 DAPT를 계속하기로 결정하는 것은 이득(허혈성 사건 예방)과 위험(출혈)을 고려하여 개별화 해야 합니다.


DAPT의 1 년 미만의 합리적인 대상자가 될 수 있는 경우는 상대적으로 출혈 위험이 높은 경우이며 여기에는 일시적 허혈성 발작이나 뇌졸중, 75 세 이상의 연령, 출혈 경향(예 : 최근 외상 또는 수술, 최근 또는 재발한 위장관 출혈, 활동성 소화 궤양, 중증 간 장애), 체중 60kg 미만, 위험을 증가시키는 약물(경구 항응고제 또는 비스테로이드성 항염증약)의 병용 사용이 있습니다.

DAPT 1 년을 성공적으로 마친 환자의 경우 계속 치료의 이점과 위험성에 대해 환자와 논의합니다. 우리는 DAPT 위험 계산기뿐만 아니라 임상적 판단을 사용하여 12 개월을 초과하는 DAPT가 합리적인지 결정합니다(DAPT score, 아래 사이트). 점수가 2 점 미만인 환자의 경우 일반적으로 12 개월로 정지합니다. 점수가 2 점 이상인 환자의 경우 일반적으로 추가적 18 개월 동안 치료를 계속합니다.


http://tools.acc.org/DAPTriskapp/#!/content/calculator/



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