에스오메프라졸, 넥시움, Esomeprazole, Nexium [위산 분비 억제제, 프로톤 펌프 억제제]

에스오메프라졸(esomeprazole)의 우리나라 상품명은 넥시움(Nexium)입니다.

적응증에 따라 20 mg ~ 40 mg을 사용합니다.

Esomeprazole magnesium인 경우(Esomeprazole strontium도 있으므로 구분) 신기능이 mild-to-severe impairment에서 용량 조절이 필요하지 않으며 간기능이 mild to moderate impairment (Child-Pugh class A or B)는 용량 조절이 필요하지 않으나 Severe impairment (Child-Pugh class C)인 경우는 하루 최대 20 mg입니다.

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넥시움(Nexium)을 포함한 프로톤 펌프 억제제(PPI, proton pump inhibitors) 용량의 최적화

하루 1회의 표준 프로톤 펌프 억제제 용량(예, 오메프라졸(omeprazole) 40 mg)에도 불구하고, 역류 증상들이 지속되는 경우에는 용량을 분할하거나(예, 오메프라졸 20 mg, 하루 2회), 용량을 2배로 올리거나(예, omeprazole 40 mg, 하루 2회), 다른 PPI로 변경하는 것입니다(예, 란소프라졸 30 mg, 하루 1회 또는 esomeprazole(넥시움정) 40 mg, 하루 1회). 프로톤 펌프 억제제(PPI, proton pump inhibitors)를 분할하거나 2배로 용량을 올릴 때, 이 약의 투여는 오전 식사 전, 저녁 식사 전이어야 합니다. 생리학적 연구들에서는 또한 하루 1회 투여와 비교하여 분할 투여했을 때 개선된 nocturnal acid breakthrough를 입증했습니다.

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우리는 보통 다른 PPI로의 교체를 고려하기 전에 보통 8주 동안 2배 용량으로 투여합니다. 한 연구에서 증상이 있는 역류식도염 환자들에게 proton pump inhibitor 용량을 2배로 올렸을 때 PPI를 1회 투약하였음에도 불구하고 전체적 증상 개선 비율이 22 - 26% 상승했습니다.

그러나 어떤 선택(증량 또는 교체)도 heartburn을 조절하는데 효과적인 것 같습니다. 단회 투약 란소프라졸 치료에도 역류식도염 증상이 지속적인 환자 328명을 대상으로 한 무작위 연구에서, 하루 2회 란소프라졸 투약과 단회 에스오메프라졸(넥시움, esomeprazole) 8주를 비교하였습니다. 치료 종결시에 두 그룹 간의 heartburn이 없는 날의 수는 차이가 없었습니다. 일부 전문가들은 PPI 두 배 용량, 4회 투약, 분할 투여를 제안하기도 했지만(예, 라베프라졸(rabeprazole) 10 mg, 하루 4회), 이 방법을 지지하는 증거들은 1 일 1 회 또는 2 회 투약과 비교하여 24 시간 동안 위 내 pH가 크게 감소하는 생리학적 연구에 국한됩니다. PPI 용량을 추가적으로 증량시키는 것을 지지하는 데이터는 부족합니다.

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REF. UpTodate 2019.03.13