일반적으로 사용되는 thiazide-like diuretics인 chlorthalidone과 indapamide는 유사한 용량 수준에서 흔히 사용되는 thiazide-type diuretic인 hydrochlorothiazide보다 훨씬 더 강력한 항고혈압제입니다. Thiazide-like diuretics 중 하나와 유사한 용량 수준에서 혈압 강하를 hydrochlorothiazide(낮은, 중간, 높은 용량)의 3 가지 투여량 중 하나와 비교한 14 가지 시험의 메타 분석에서 수축기 압력 감소는 chlorthalidone과 indapamide에서 훨씬 컸습니다.
Primary hypertension(이전에는 essential hypertension이라고 불림)의 치료에서 thiazide 이뇨제에 대한 용량 - 반응 곡선이 상대적으로flat하기 때문에(그림 ) 효능이 그리 중요하지 않을 수 있습니다.
Antihypertensive dose response to thiazide therapy ; Antihypertensive response to bendrofluazide in relation to daily dose (in mg; multiply by 10 to get approximate equivalent doses of hydrochlorothiazide). The initial dose of 1.25 mg/day lowers the blood pressure in comparison with placebo; however, higher doses produced little further antihypertensive response. Each treatment group contained approximately 52 patients. ; Data from: Carlsen JE, Kober L, Torp-Pedersen C, Johannsen P. Relation between dose of bendrofluazide, antihypertensive effect, and adverse biochemical effects. BMJ 1990; 300:975.
그러나 저칼륨혈증, glucose intolerance 및 고요산혈증과 같은 대사성 합병증은 용량과 함께 증가합니다 (그림).
ose dependence of thiazide-induced side effects ; Metabolic complications induced by bendrofluazide in relation to daily dose (multiply by 10 to get equivalent doses of hydrochlorothiazide). Increasing the dose led to progressive hypokalemia and hyperuricemia and a greater likelihood of a mild elevation in the FBG, all without a further reduction in the systemic blood pressure. Each treatment group contained approximately 52 patients. ; Data from: Carlsen JE, Kober L, Torp-Pedersen C, Johansen P. Relation between dose of bendrofluazide, antihypertensive effect, and adverse biochemical effects. BMJ 1990; 300:975.
저용량 chlorthalidone(12.5 ~ 25mg /일)의 2 가지 주요 시험에서 7 ~ 8 %의 환자에서 저칼륨혈증 치료가 필요했습니다.
효능보다 더 중요한 차이점은 chlorthalidone과 indapamide의 작용 지속 시간이 더 길다는 것이다(24 시간 이상 vs 6 -12 시간). 아침에 약을 복용하는 경우에는 office blood pressure에 영향을 미치지 않지만, baseline과 비교하여(예 : -13.5mmHg :12.5mg/일[25mg/일로 적정], -6.4 mmHg : 25 mg/일[50 mg/day로 적정], hydrochlorothiazide, 작은 무작위, 교차 시험에서) chlorthalidone 사용시 야간 혈압이 크게 떨어질 수 있습니다.
REF. UpToDate 2019.01.13
이달비클로 브로셔[동아ST, 한국다케다제약]
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