Gonadotroph and other clinically nonfunctioning pituitary adenomas에서 호르몬 이상으로 인한 증상 : ①호르몬 결핍

Gonadotroph and other clinically nonfunctioning pituitary adenomas에서 호르몬 이상으로 인한 증상 : ①호르몬 결핍

임상적으로 nonfunctioning adenomas는 종종 hypopituitarism(대개 생화학적)의 증거로 나타납니다. 드문 경우이지만, gonadotroph adenomas는 ovarian hyperstimulation이나 precocious puberty와 같은 임상 증후군을 유발하는 호르몬 과분비와 함께 나타납니다. 

Gonadotroph adenomas는 다른 유형의 뇌하수체 선종과 마찬가지로  MEN1 증후군의 일부로서 발생할 수 있습니다. 이것은 부갑상선, 뇌하수체 전엽 및 췌장  islet cells의 종양이 특징인 희귀 유전성 질환입니다.

호르몬 결핍
신경 증상을 보이는 환자는 신중하게 질문을 받으면 macroadenoma에 의한 nonadenomatous cells의 압박으로 인한 뇌하수체 호르몬 결핍의 증상을 인지 할 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 비특이적인 경향이 있으며(fatigue, lethargy) 환자가 의학적 관심을 기울이는 이유가 보통 아닙니다.

가장 흔한 임상 호르몬 결핍은 gonadotropins 분비 장애로 hypogonadism을 초래합니다. Nonfunctioning pituitary adenomas 환자 295 명에서 161 명 남자 중 61 명(38 %)이 낮은 혈청 gonadotropins, 감소된 libido, erectile dysfunction을 보였습니다. 같은 보고서에서 생식력이 있는 여성의 33 %가 생리주기 장애를 앓고있었습니다. 

Hypopituitarism의 더 높은 비율은 임상적으로 nonfunctioning adenomas가 있는 환자에서 생화학적으로 발견될 수 있습니다. 1719 명의 환자를 대상으로 한 8 개 연구에서, 993 명 (58 %)은 뇌하수체 호르몬 결핍에 대한 검사실 증거가 있었습니다. 뇌하수체 호르몬 결핍의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. 

■ 성장 호르몬(GH) (87 %, 252 명 중 220명) GH 결핍에 대한 검사는 오래된 연구에서는 덜 일반적이었습니다. 왜냐하면 성장 호르몬 결핍이 중요한 임상 결과가 있다고 생각되지 않았기 때문입니다.

■ LH / FSH(hypogonadotropic hypogonadism, 1699 명 중 1216 명, 72 %). 

■ Corticotropin(ACTH) (secondary adrenal insufficiency, 1699 명 중 514명, 30 %). 

■ 갑상선 자극호르몬(TSH) (중추성 갑상선기능저하증, 1699 명 중 402 명, 24 %).

REF. UpToDate 2018.12.10