홍역, 유행성 이하선염, 풍진의 노출 후 예방, Postexposure prophylaxis, measles, mumps, rubella

1. 홍역

홍역(measles)에 노출된 후 감수성이 있는 사람에 대한 postexposure proph

ylaxis는 금기가 없는 경우 72 시간 이내에 MMR 예방 접종을 하는 것입니다. 백신 접종은 홍역에 대해 오래 지속되는 면역을 제공하기 때문에 면역글로불린 투여보다 백신 투여가 바람직합니다.

면역글로블린은 노출 6 일 이내에 면역이 없는 사람에게 투여될 경우 홍역의 중증도를 예방하거나 감소시킬 수 있습니다. 면역글로불린은 면역억제가 없는 상태인 나이 12 개월 이상에서 한 차례 홍역이 포함된 백신을 접종받은 사람에게는 적용되지 않습니다. 면역글로불린의 투여는 다음과 같이 MMR 예방 접종에 대한 금기가 있고 홍역 합병증의 위험이 증가된 노출된 사람에게 적합합니다. 

▣ 면역의 증거가 없는 임산부 - 임산부는 심각한 홍역 및 합병증의 위험이 증가할 수 있습니다. 그러므로 홍역에 노출되었고 홍역 면역의 증거가 없는 임산부에게 IV 면역글로불린 (IVIG; 400 mg / kg)을 투여하는 것이 적절합니다.

▣ 면역결핍 환자 - 홍역에 노출된 중증 면역결핍환자는 면역학적 또는 예방접종 상태와 상관없이 IVIG(400 mg / kg)로 노출 후 예방 접종을 받아야 합니다. 이러한 그룹에는 심각한 면역결핍 환자, 모든 면역억제 치료 완료 후 최소 12 개월까지(또는 이식편대숙주 질환 환자에서 더 오래 걸릴 때까지)의 골수이식 환자, 면역억제 항암치료 완료 후 최소 6 개월까지 acute lymphoblastic leukemia에 대한 치료 중인 환자, HIV 감염 및 CD4 비율이 15 % 미만(모든 연령) 또는 CD4가 200 cells/㎣(5 세 이상)인 환자,  효과적인 항레트로 바이러스 치료를 받은 이후 MMR 백신을 접종받지 않은 환자입니다. 

▣ 12 개월 미만 유아 

면역글로불린을 받은 홍역에 노출된 면역이 없는 개인은 MMR 백신에 대한 다른 금기가 없다면 MMR 백신을 접종 받아야 합니다(Intramuscular immune globulin [IGIM] 이후에는 6개월보다 빠르면 안되고,  IVIG 이후에는 8개월보다 빠르면 안됩니다).

2. 유행성 이하선염과 풍진

유행성 이하선염이나 풍진에 노출된 후에는 노출 후 MMR이나 면역글로불린이 outbreak가 없는 경우에 질병을 예방하거나 질병의 중증도를 줄이지 못했습니다.

REF.UpToDate 2018.10.16