담석증에서 경구 약물, Oral medical gallstone dissolution

Chenodeoxycholic acid와 ursodeoxycholic acid(UDCA)와 같은 담즙산(ㅠbild acid)은 콜레스테롤 담석(cholesterol gallstones)의 치료에 사용되어 왔습니다. Chenodeoxycholic acid는 여러 가지 부작용과 관련되어 있어 UDCA만 사용되고 있습니다. 담즙산(bile acids)은 biliary cholesterol secretion을 감소시키고 biliary bile acid concentrations(biliary bile acid: 맞는 표현)을 증가시킴으로써 결과적으로 담즙(bile)의 콜레스테롤 포화도(cholesterol saturation index)를 감소시킵니다. 또한 UDCA는 콜레스테롤의 담즙 분비를 억제하고 콜레스테롤의 장 흡수를 감소시키며 간내 담즙 흐름을 증가시키고 담낭 비우기를 향상시키는 것으로 나타났습니다. 담즙산(Bile acids)은 담낭 근육의 수축력을 향상시키고 담낭 벽의 염증을 감소시키는 것으로 나타났다. 더불어 담즙산의 이러한 모든 특성은 pure cholesterol stones을 용해시킬 것으로 예상됩니다. 그러나 대부분의 담석은 다양한 양의 칼슘 염을 함유한 혼합된 성분을 가지고있어 어느 정도까지는 이러한 치료의 효능을 제한합니다. 때로는 rim calcification가 만성 UDCA 사용 후에 발생하여 추가적인 stone dissolution을 억제합니다.

치료의 주요 목표는 완전한 담석 용해를 달성하는 것이지만 마찬가지로 중요한 목표는 증상의 중증도와 합병증의 위험을 줄이는 것입니다. 전자가 달성되기까지 수 년이 걸릴 수도 있지만, biliary colic attacks은 ​​중지되고 환자는 대개 돌이 여전히 존재함에도 불구하고 몇 주 내에 담즙산 치료 동안 무증상이 될 것입니다. 이 반응의 정확한 원인은 분명하지 않지만 담즙산이 biliary water secretion과 담즙 흐름(biliary flow)을 증가시켜 점도와 슬러지를 감소시키는 것으로 생각됩니다.

REF. UpToDate 2018.10.09