혈청 urate 농도의 급격한 감소는 gout flare를 일으킬 수 있습니다. Gout flare의 반복적 발작을 예방하거나 줄이기 위해 urate-lowering therapy를 시작하는 환자에서는 우리는 저용량 경구 colchicine을 권고합니다. Colchicine을 사용할 수 없는 환자에서는 우리는 NSAID를 제안합니다.
게다가 uricosuric agents 치료 경과 중에 초기에 uric acid excretion 상승은 urinary stone 또는 gravel formation을 촉진시킬 수 있습니다. Urinary stone formation과 gout flare를 촉진시키는 위험은 urate-lowering therapy를 저용량으로 시작하고 hydration을 시작함으로서 최소화될 수 있습니다.
Colchicine prophylaxis -
NSAID prophylaxis -
잠재적 독성 때문에 colchicine 또는 NSAIDs의 지속적 사용은 정상 요산 수치가 urate-lowering drugs로 지속적으로 도달된 이후에는 권고되지 않습니다. Uric acid-lowering therapy 시작 동안에 cochicine 또는 NSAIDs 의 예방적 사용 기간은 임상 상황마다 다릅니다. 분명한 tophi가 없는 환자에서는 정상 혈청 요산 수치에 도달한 이후 3-6개월 째에 종종 안전하게 중단될 수 있습니다. Tophi가 있는 환자에서 예방적 치료의 예상 기간은 불확실합니다. 이와 같은 환자에서 우리는 이 병변 관해 이후 6개월 동안 colchicine을 지속합니다.
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