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30대/남자
H/O peptic ulcer
2일 전부터 지속된 melena를 주소로 내원하였습니다.
환자가 흑색변(검은 숯색)을 본다는 말하는 것은 상부 위장관 출혈을 예측하는 요인 중의 하나입니다.
메타 분석에서 밝혀진 상부 위장관 출혈을 예측하는 요인에는 ①환자가 보고한 흑색변 병력(patient-reported history of melena, likelihood ratio [LR] 5.1-5.9), ②신체진찰에서 흑색변 확인(LR 25), ③nasogastric lavage에서 커피색 또는 선홍색 혈액(LR 9.6), ④BUN/Cr ratio 30 (LR 7.5)가 있습니다. 반면에 대변에서 blood clots의 존재는 상부 위장관 출혈 예측도가 낮습니다(LR 0.05). 심한 출혈과 관련된 요인들로는 nasogastric lavage 동안 발견된 red blood(LR 3.1), 빈맥(LR 4.9), 헤모글로빈 8 g/dL 미만(LR 4.5-6.2)이 있습니다.
이 환자의 위내시경에서는 duodenal ulcer가 확인되었습니다.
REF. UpToDate 2018.08.29
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