혈관부종과 위장관 증상, Angioedema affecting the bowel wall

20대/환자
2일 전 새벽에 복통, 구토가 있었고 복통이 지속되어 내원하였습니다.

복통, 구토는 위장염의 증상이기도 하지만
위 환자처럼 복통, 구토와 함께 두드러기가 나고 입술이 부은 경우에는
angioedema를 의심해야 합니다.

Angioedema의 경우에도 위 환자처럼 복통 구토가 있을 수 있으며 피부 병변과 혈관 부종이 없으면 솔직히 처음부터 의심하기 어렵습니다. 입술에 붓는 것처럼 장벽에 영향을 주는 angioedema는 심한 복통을 유발할  수 있고 오심, 구토, 설사를 일으키기도 합니다. 복부 CT나 초음파에서 장벽 부종이 보일 수 있습니다. Bowel wall angioedema는 때때로 ACEI를 복용 중인 환자에서 보일 수 있고  hereditary 또는 acquired C1 inhibitor deficiency 환자에서 빈번합니다.

1. ACE inhibitors should be suspected in an older adult taking these medications and should be stopped.

2. Acquired C1 inhibitor deficiency also typically presents in older patients. Many patients are found to have an underlying lymphoproliferative disorder. 

3. Hereditary angioedema (HAE) should be considered in an adolescent or adult, particularly if there is a family history of episodic swelling or recurrent abdominal pain. 

REF. UpToDate 2018.08.23