혈압이 저하되면 ㉮‘angioedema with anaphylaxis’라 진단하고 에피네프린 근육 주사를 해야 합니다. Tongue, uvula, soft palate, larynx에 angioedema가 있는 환자들에서는 airway compromise의 징후를 즉각적으로 살펴야 합니다(㉯angioedema in or near the airway). 입술 또는 구강의 angioedema는 때때로 throat과 관련이 있으므로 빈번한 airway patency에 대한 모니터링이 필요합니다. Airway compromise가 없다면 ㉰acute-allergic angioedema라 진단하고 필요한 치료(ⓐH1 and H2 antihistamines, ⓑglucocorticoids)를 합니다.
Angioedema는 mast cell-mediated angioedema와 bradykinin-mediated angioedema로 구분할 수 있습니다. Mast cell-mediated angioedema에서는 foods, insect stings에 대한 allergic reaction처럼 mast cell-mediator release의 다른 증상과 징후가 있습니다. 이 증상과 징후로는 urticaria, flushing, generalized pruritus, bronchospasm, throat tightness, hypotension이 있습니다. 피부보다 organ systems에 영향을 미치는 추가적인 증상들이 있는 환자들은 아나필락시스를 경험할 수 있으며 즉각적인 에피네프린 투약이 이루어져야 합니다. Bradykinin-induced angioedema는 두드러기, 기관지 수축, allergic reaction과 관련된 다른 증상들과 관련이 없으며 다소 지연된 시간 경과를 보이며 보통 24-36 시간 사이에 생기고 2-4일 내에 호전됩니다. 이런 유형의 혈관 부종에서는 증상과 발병 사이의 관계가 명확하지 않은 경우가 많습니다. 예를 들어, ACEI에 의해 유발된 혈관 부종에서 edema는 약물의 시작 또는 증량 후 1주일 이내에 나타나기도 하지만 사용 수 년 후에 나타나기도 합니다.
REF. UpToDate 2018.03.17
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