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2018 AASLD guideline을 읽어 보고 필요한 내용을 정리합니다.
2016 AASLD Hepatitis B Guidelines이 나온 이후에 tenofovir alafenamide(TAF)가 성인 CHB 치료제로 승인되었습니다. TAF는 entecavir, tenofovir disoproxil fumarate(TDF), peginterferon(peg-IFN)과 함께 우선되는 HBV 치료제로 포함되었습니다.
TDF처럼 TAF는 pregenomic RNA의 HBV DNA로의 reverse transcription을 억제하는 nucleotide analogue입니다. TAF는 혈장에서 TDF보다 더 안정적이고 hepatocytes에 더 효과적으로 active metabolite를 전달하여서 더 낮은 용량임에도 유사한 항바이러스 활동성, 낮은 전신 노출, 감소된 신독성, 감소된 골독성을 나타냅니다.
HBeAg-positive 환자들과 HBeAg-negative 환자들에서 시행된 3상 연구 결과는 다음과 같습니다.
1차 치료제로 선호되는 약제는 Peg-IFN-α-2a, entecavir, tenofovir dipovoxil fumarate(TDF), tenofovir alafenomide(TAF)입니다.
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