일일 비타민D 보충제 복용, 고령 성인에서 일부 새로운 자가면역질환을 예방 효과

■ 동시 연구에서 오메가-3 지방산은 유사한 효과가 없었습니다.

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비타민 D는 in vitro와 자가면역질환 동물 모델에서 염증을 제한하지만 사람 임상 시험 또는 관찰 연구들에서 이득을 보여주지 못했습니다. 오메가-3 지방산 공급은 사람의 일부 자가면역질환에서 증상을 제한합니다. 그러나 이 보충제들 어떠한 것도 무작위 시험들에서 자가면역질환을 예방하기 위해 연구되지 않았습니다.

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Placebo-controlled VITAL study (2018년)에서 50세 초과의 25,000명 성인들을 무작위 할당하여 5년 동안 비타민D (cholecalciferol; 2000 IU daily) 복용, 오메가-3 지방산 (1 g daily) 복용, 두 가지 모두 복용, 어떠한 것도 복용시키지 않았습니다. 어떠한 조치도 암 또는 심혈관질환 예방에 효과적이지 않았습니다. 이 연구의 사전 지정된 보조 분석에서, 연구자들은 이러한 개입이 새로운 자가면역질환에 미치는 영향을 평가했습니다 (연간 설문지의 자체 보고와 의료기록 검토에 의해 확인).

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위약을 복용 중인 사람들보다 비타민D를 복용 중인 사람들이 사람들에서 자가면역질환이 덜 확인되었습니다 (123 vs. 155 patients). 그룹 간 차이는 통계적으로 거의 유의하지 않았습니다 (adjusted hazard ratio, 0.78; P=0.05). 시험의 마지막 3년에서 AHR은 0.61이었습니다. 새롭게 확인된 자가면역질환은 위약을 복용 중인 그룹보다 오메가-3 지방산을 복용 중인 그룹에서 다소 덜 일반적이었습니다 (130 and 148 patients; AHR, 0.85). 이 차이는 통계적으로 유의하지 않았습니다. 그러나 어느 것도 복용하지 않은 그룹과 비교하여 비타민D와 오메가-3 지방산 모두 복용하였던 사람들에서 자가면역질환 발생이 의미 있게 더 낮았습니다 (AHR, 0.69; P=0.03).

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이 시험은 평균 위험이 있는 중년과 고령 남성에 제한되었습니다. NNT는 약 400이었으나 비타민D는 상대적으로 덜 비싸고 안전한 제제입니다. 저자들은 시간이 지남에 따라 추가 이득이 축적되는지 여부를 결정하기 위해 open-label extension study가 진행 중이라는 점에 주목합니다.

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파일 첨부

bmj-2021-066452.full.pdf

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Ref. NEJM Journal watch

BMJ 2022;376:e066452 | doi: 10.1136/bmj-2021-066452