원숭이두창 진단과 감별진단, Monkeypox virus diagnosis and differential diagnosis

 

임상 특징이 진단을 하는데 도움이 됩니다.

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원숭이두창 임상발현 [증상과 징후], Monkeypox, clinical manifestations

원숭이두창 바이러스학 원숭이두창 역학 원숭이두창 바이러스 감염 (monkeypox virus infection)의 전형적...

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그러나 원숭이두창 바이러스에 대한 검사실 확진이 이 질환을 다른 잠재적 원인에 의한 질병과 감별하는데 필요합니다. WHO와 CDC는 2022년 발병 당시 임상, 역학, 검사실 자료를 결합한 원숭이두창 사례 정의를 내놓았습니다.

 

진단 분석에는 바이러스 검출, 전자 현미경 검사, 실시간 중합효소 연쇄 반응 (PCR), 효소면역분석법 (ELISA), 면역 형광 항체 분석 등이 포함됩니다. 특징적인 brick-shaped poxvirus virions은 전자 현미경에서 보여집니다. 조직병리학적 분석을 통해 ballooning degeneration of keratinocytes, prominent spongiosis, dermal edema, and acute inflammation을 입증할 수 있지만, 이러한 소견은 다른 바이러스 감염에서도 볼 수 있습니다.

 

2003년 미국 발병 당시 얻은 환자의 혈청을 이용하여 CDC는 원숭이두창 바이러스 감염을 입증하는 면역글로불린 M-capture와 IgG ELISA를 개발했습니다. 혈청 IgM과 IgG는 발진 발병 후 각각 5일, 7일 후 발견되었습니다. 다른 실험실 항체 및 세포 기반 분석은 개발 중에 있으며, 이는 원숭이두창에 대한 사전 및 후향적 진단에 유용할 수 있습니다.

 

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원숭이두창 감별진단에서 고려될 필요가 있는 다른 감염들로는 수두, 헤르페스바이러스 감염, 천연두, 폭스바이러스 (poxvirus)입니다.

 

천연두의 전세계적 박멸을 고려할 때 가장 감별이 필요할 질환은 수두 (chickenpox)입니다. 진찰 당시에 수포성 병변이 특징적으로 다른 발달 단계와 치유를 보이는 수두와 달리, 원숭이두창은 일반적으로 모두 같은 단계입니다.

 

생화학테러 우려 때문에 잠재적으로 감염된 동물에 노출되지 않았거나 아프리가 열대다우림 지역이 아닌 곳에서 의심 환자를 보게 되다면 천연두 가능성도 고려하는 것이 중요합니다. 림프절염은 백신접종을 받지 않은 대부분의 환자에서 관찰되는데 이것이 원숭이두창의 중요한 특징입니다. 림프절염은 턱밑, 목, 사타구니 위치에서 발견될 수 있습니다.

 

감별해야 할 또 다른 질환으로 타나폭스 (tanapox)가 있습니다. 이것은 전구기 열과 합병증 없이 몇 주에 걸쳐 피부 병변을 일으키는 또 다른 아프리카 폭스바이러스입니다. 타나폭스 감염은 콩고공화국에서 침팬지를 8주 동안 돌보았던 미국 대학생의 피부 병변 조직의 전자 현미경과 DNA 분석으로 진단된 케이스가 있습니다.

 

Orf and bovine stomatitis (parapoxvirus가 원인)은 원숭이두창과 유사한 국소 피부 병변을 일으킬 수 있으나 전자현미경에서 보이는 형태학적 특징들은 숙련된 현미경 전문가에 의해 구별될 수 있습니다. Parapoxvirions은 orthopoxvirus virions보다 약간 더 작으며 좀 더 규칙적인 표면 유형을 갖습니다.

 

REF. UpToDate 2022.06.04