원숭이두창 환자 벌써 400명…예상 밖 빠른 확산
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원숭이두창 환자 벌써 400명…예상 밖 빠른 확산
[서울=뉴시스] 안호균 기자 = 원숭이두창(Monkeypox)이 예상보다 빠른 속도로 여러 나라에 확산하고 있다
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원숭이두창 (monkeypox)는 인수공통감염병으로 아프리카 특정 지역 풍토병입니다. 아프리가 외부 케이스는 전형적으로는 국제적 영행 또는 수입된 동물과 관련이 있어 왔습니다. 그러나 2022년 5월 원숭이두창 집단 발병이 nonendemic area인 유럽과 북아메리카에서 보고되었습니다. 대부분의 케이스들은 남자와 성관계하는 남자 (men who have sex with man, MSM)에서 확인되었습니다. 사람간 전파는 큰 호흡 비말과 체액 또는 병변 물질과의 직접 접촉으로 발생할 수 있습니다. 금번 집단 발병에서 성관계 동안 전염성이 있는 피부 병변과의 밀접 접촉이 전염 경로였던 것 같습니다.
천연두의 근절과 천연두 예방접종 (vaccinia virus vaccine)의 중단 이후 세계보건기구 (WHO)는 이후 사람 원숭이두창 활동을 감시했습니다. 세계보건기구는 원숭이두창에도 또한 보호 효과가 있는 천연두 예방접종 (vaccinia virus vaccine)의 중단이 원숭이두창 감수성 인구를 증가시키고 원숭이 두창 감염 발생률을 증가시킬 것이라고 우려했습니다. 천연두 예방접종 중단 이후 대부분의 케이스들은 중앙아프리카와 서아프리카에서 발생하였습니다. 그러나 산발적 케이스들이 몇 개의 다른 국가들에서 발생하였는데 대부분 여행과 관련이 있었습니다. 미국에서 아프리카로부터 수입된 동물로 인한 발생이 보고된 바 있습니다.
1996녀부터 1998년까지 2차 발병률이 80%에 달하는 약 100명의 사람들에게서 농포성 병변이 발생한 열병이 발생했습니다. 수두 (chickenpox)의 동시 발병은 이 집단 발병의 잘못된 분류를 초래하였고 높은 2차 발병률을 초래했습니다. 그럼에도 불구하고 이 발병은 원숭이두창이 천연두처럼 변이되었다는 우려를 낳았습니다. 그러나 질환에 걸린 사람으로부터 얻은 원숭이두창 분석에서 유의미한 유전적 변화는 없는 것으로 나타났습니다. 5% 미만의 발병 동안 전반적인 낮은 사망률은 원숭이수두가 더 치명적인 사람 병원체로 변화하지 않았다는 또 다른 징후였습니다.
2005년부터 2007년까지의 후속 인구 기반 감시 연구는 1980년대 콩고민주공화국에서 볼 수 있었던 것과 비교하여 원숭이두창 감염 발생률이 20배 증가했음을 확인했습니다. 2005년부터 2007년까지 760건의 검사실 확인 사람 원숭이두창 케이스가 확인되었습니다. 이 연구는 천연두 백신 접종의 결여로 인해 원숭이두창의 사람 감염 케이스 증가가 있을 것이라는 이전 우려를 확인했습니다. 천연두 예방접종 병력이 있는 사람은 그렇지 않은 사람보다 5배 낮은 원숭이두창 감염 위험이 있었고, 감염 증가와 관련된 다른 요인들로는 삼림 지대, 남성, 15세 미만이 있었습니다.
2017년 이후 나이지리아에서 원숭이두창 사례들이 증가해 왔으며 이는 보고 사례가 없은지 거의 40년 만에 발생한 것이었습니다. 나이지리아에서 이러한 증가된 사례들은 여행자들에서 발생하는 원숭이두창 사례들을 초래했습니다.
2022년, 세계보건기구는 몇 아프리카 국가들에서 원숭이두창이 풍토병이 되었다고 보고했습니다. [베냉, 카메룬, 중앙 아프리카 공화국, 콩코민주공화국, 가봉, 가나 (동물에서만 확인), 코트디부아르, 리베리아, 나이지라아, 시에라리온, 남수단] 2022년 1월부타 5월까지 대부분의 케이스들은 콩고민주공화국에서 발생하였는데 1238 케이스 중에 57건의 사망이 있었습니다.
Table 2. Cases of monkeypox in endemic countries between 15 December 2021 to 1 May 2022
2022년 5월, 포르투칼, 스페인, 영국을 포함한 유럽에서 원숭이두창의 다수의 군집 방병이 보고되었습니다. 대부분의 케이스들은 남자와 성관계하는 남자 (MSM)로 확인되었습니다. 현재 이 발병 사례 사이에 직접적인 연관성이 있는지는 알려지 있지 않지만, 한 가지 가설은 성행위 중에 발생한 밀접한 접촉으로 인해 확산되었다는 것입니다. MSM에서 상당한 수의 사례가 발견되었지만 이것은 검출 편향일 수 있으며 다른 환자 집단의 사례가 나타날 수 있습니다.
영국에서 5월 7일 발생한 첫 번째 사례는 최근 나이지리아를 여행한 사람에서 확인되었습니다. 일주일 이후 6건의 추가적 케이스들이 영국에서 확인되었으나 이 경우들은 endemic area로의 최근 여행이나 원숭이두창을 가진 것으로 알려진 사람과의 밀접한 접촉과 관련이 없었습니다.
많은 다른 케이스들은 영국 밖에서 보고되었습니다. 예를 들면 포르투칼에서 5건의 원숭이두창 확진 한자와 20건의 의심 환자가 5월 18일에 보고되었습니다. 모든 사례는 리스본과 타구스 계곡의 젊은 남자들이었습니다. 스페인 또한 사례들을 보고하였고 유럽 여러 나라들도 추가적 사례들에 대해 조사 중입니다.
2022년 5월 집단 발병 이전까지 2018년 이후 영국에서 보고된 원숭이두창 사례들은 7건이었고 대부분은 endemic area로의 여행과 관련이 있었습니다. 2018년에 원숭이두창 2건은 원숭이두창 케이스들이 보고되었던 남부 나이지리아에서 유럽으로 여행온 사람에서 보고되었습니다. 이 환자 중에 한 명은 원숭이두창을 의료진에 퍼뜨린 것으로 보입니다.
UpToDate 2022.05.29
WHO 2022.05.29
Figure 1. Geographical distribution of confirmed and suspected cases of monkeypox in non-endemic between 13 to 21 May 2022, as at 13:00.
WHO 2022.05.29
REF. UPTODATE 2022.05.29
U.S. Monkeypox 2022: Situation Summary
World Health Organization
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