골다공증 치료와 예방, 라록시펜, Selective estrogen receptor modulators (SERM), Raloxifen

골소실 예방의 대상자이고 약물 치료를 원하는 폐경 후 여성에서 비스포스포네이트 또는 라록시펜은 합리적 선택적 약제입니다.

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폐경 후 여성에서 치료제 선택에 중요한 역할을 하는 라록시펜의 비골격 고려사항이 있습니다.

1) 유방암 위험 감소

2) 혈전색전 위험 및 안면 홍조 증가

3) 심장과 자궁내막에는 뚜렷한 효과 없음

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라록시펜은 bone resoption을 억제하고 척추뼈 골절 위험을 줄입니다. SERM 중에 제 1의 약제인데 그 이유는 8년 안전성과 효능 자료가 있고 유방암 위험을 줄이기 때문입니다. 이 약제는 유방암 예방이 필요하고 골다공증 예방이 필요한 경우 보통 선택됩니다.

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바제독시펜은 폐경 후 골다공증 환자의 치료와 예방에서 라록시펜만큼 유사항 효능을 가지고 있으나 장기간 안정 자료가 부족하고 유방암 예방을 위해 적절하게 연구되지는 않았습니다.

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골다공증 치료를 위해서는 SERMs보다는 비스포스포네이트를 선호하는데 그 이유는 비척추 골절과 고관절 골절을 줄이는데 SERMs보다 더 큰 효능을 나타내기 때문입니다. 라록시펜 (raloxifen)은

1) 폐경 후 골다공증이 있고

(1) 비스포스포네이트를 복용할 수 없거나

(2) 비스포스포네이트 대상자가 아니거나

2) 폐경 후 골다공증이 있고 침습성 유방암 고위험인 환자에서

비스포스포네이트에 대한 합리적 대안입니다.

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또한 바제독시펜보다 라록시펜을 선호하는데 장기간 안정성과 효능 자료가 있고 유방암 감소 위험을 보여 주었기 때문입니다.

 

REF. UpToDate 2022.05.25