급성 담낭염 외래 환자에서 항생제 사용

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경구 세팔로스포린, Oral cephaloporins

 

 

응급으로 담낭을 제거해야 하는 상황이 아닌

담낭염으로 수술 고려 상황이나 환자의 사정으로 수술을 하지 못하는 경우

.....항생제 사용은 기본입니다.

* 급성 담낭염 치료의 기본은 담낭절제술이며 증상 발생 10일 이내 시행된다면 조기 복강경하 담낭절제술을 권고합니다.

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CT에서 확인된 uncomplicated 게실염에서 항생제 사용을 권고하지 않지만,

급성 담낭염의 경우 그 정도가 심하지 않아도 또한 수술 여부와 관계 없이 항생제를 투약해야 합니다.

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급성 담낭염은 주로 염증 반응이지만 cystic duct가 박히고 담즙이 정체되면 2차적 세균 감염이 발생할 수 있으며, 담낭 empyema와 pericholecystic abscess 비율은 전체적으로 낮을지라도 생명을 위협하는 그람음성 패혈증으로 쉽게 진행할 수 있으므로 패혈증과 상처 감염을 예방하기 위해 항생제를 예방적으로 투약해야 합니다 (비슷한 논리가 게실염에서 적용되어 왔었으나 최근 게실염 시험에서는 차이가 없었음).

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진단되면 일상적으로 항생제를 투약하며 담낭이 제거되고 임상적으로 담낭염이 해결될 때까지 항생제를 투약할 것......아주 경미한 경우에는 항생제를 투약하지 않는 임상의도 있기는 함.

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외래로 퇴원하거나 입원하지 못했던 담낭염 환자에게 투약하는 항생제 조합은 PO만 선택할 때 급성 게실염 PO 항생제 조합과 비슷함

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1) 시플로플록사신 500 mg 하루 2회 plus 메트로니다졸 500 mg 하루 3회

2) 레보플록사신 750 mg 하루 1회 plus 메트로니다졸 500 mg 하루 3회

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REF. UpToDate 2022.05.08