잠복결핵감염 진단을 위한 이그라 (IGRA) 검사는 세포면역반응을 확인하는 것입니다.

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IGRA (이그라) 검사의 일반적인 원리에 대한 내용입니다. 흔히 Quantiferon assay라고 하는 것은 IGRA 검사의 한 유형에 해당하며 IGRA = Quntiferon assay는 아닙니다.

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* IGRA 검사의 한 유형에 해당하는 것이 Quantiferon assay입니다.

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혈액을 채취하여 세포면역반응 여부를 확인하는 검사가 IGRA입니다. 즉, Mycobacterium tuberculosis와 몇 가지 다른 mycobacteria의 유일한 항원 자극 이후 인터페론 감마의 T세포 분비를 측정하는 것입니다.

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IGRA는 M. tuberculosis의 surrogate marker이며 M. tuberculosis에 의해 분비된 M. tuberculosis 단백질 항원에 대한 세포면역반응을 나타냅니다. 대부분의 비결핵성 마이코박테리움 (NTM) 또는 Mycobacterium bovis Bacille Calmette-Guerin (BCG)에 의한 반응은 아닙니다.

M. tuberculosis에 감염된 대부분의 사람에서, 혈액 내 mononuclear cells은 결핵균의 항원에 대한 자극으로 인터페론-감마를 분비합니다.

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IGRA 검사를 위해서, 혈액 샘플은 항원과 대조군으로 배양됩니다. 이 검사는 혈액을 채취하고 incubation period 완료 (항원을 넣은)까지 세포가 살아 있고 기능할 수 있는 것을 요구합니다. 분석 전 시간과 온도 제약이 검사 수행을 위해 중요하며 각 검사를 위해 검사실에 의해 지정된 규칙을 따라야 합니다. IGRA 검사는 24-48시간 이내 결과가 가능하고 판독을 위해 재방문을 필요로 하지 않습니다.

IGRA 검사로 잠복감염과 활동성 결핵 감염을 구분하지 못하므로 활동성 결핵감염 진단을 위한 수단으로 사용해서는 안됩니다. ​ 활동성 결핵진단은 미생물학적 진단을 합니다. ​ IGRA 양성이라고 활동성 결핵임을 필수적으로 나타내는 것도 아니고, IGRA 음성이라고 활동성 결핵을 배제할 수 있는 것도 아닙니다.

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IGRA는 BCG 백신에 의해 영향을 받지 않아서 BCG 백신을 받은 사람에서 잠복결핵감염을 진단하는데 유용합니다. 특히 신생아기에 BCG 접종을 하는 지역에서 그렇습니다.

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IGRA는 위양성 TST를 일으키는 environmental NTM에 의해 영향을 받지 않는 것 같습니다. 그러나 M. marinum, M. szulgai, M. flavescens, M. kansasii를 포함한 사람을 감염시키는 일부 NTM은 IGRA에서 사용되는 항원을 코딩하는 유전자 배열을 포함하고 있어서 이와 같은 NTM에 감염된 경우 TST처럼 위양성을 나타냅니다. 여기서 언급된 항원은 early secreted antigenic target 6 [ESAT-6] 또는 culture filtrate protein 10 [CFP-10]입니다.

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항원, 검사 방법, 해석 기준은 IGRA assays에 따라 다릅니다.

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REF. UpToDate 2021.04.19

2021 송파구의사회 온라인 학술대회, 04/17 (토), 1탄