헬리코박터 파일로리 확인 위한 요소호기검사

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헬리코박터 파일로리를 진단하는 방법은 침습적 검사와 비침습적 검사가 있습니다. ☞ 이것을 나누고 각 해당하는 검사와 각각의 특징에 대해서 아는 것은 의대생 때부터 내과전문의시험까지 중요한 개념입니다.

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침습적 검사에는 ① 신속요소분해검사 ② 조직검사 ③ 세균배양과 민감도 검사가 있습니다.

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비침습적검사에는 ① 요소호기검사 ② 대변항원검사 ③ 혈청학적 검사가 있습니다.

 

요소호기검사에 대해서는 이전 블로그에 올린 적이 있습니다.

https://blog.naver.com/sjloveu2/221524846627

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비침습적검사 중에서 활동성 감염을 진단할 수 있는 검사는? ​ 1. 요소호기검사와 2. 대변항원검사입니다. *** 혈청학적 검사는 활동성 감염일 때도 이전 감염일 때도 양성일 수 있어서 이 검사로 활동성 감염 여부를 확인할 수 없습니다.

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요소호기검사는 헬리코박터균에 의한 요소 (urea)의 가수분해능력에 근거합니다. 헬리코박터균은 요소를 가수분해하여 이산화탄소와 암모니아를 만듭니다.

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방사성 14C 또는 비방사성 13C를 붙인 요소를 마시게 한 후 호흡 샘플에서 발견되는 CO2를 측정합니다. 14C 검사를 사용하는 경우 방사성 용량은 하루 자연방사노출과 동등한 약 1 microCi입니다.

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요소호기검사의 민감도와 특이도는 각각 약 88~95%, 95-100%입니다. 따라서 위양성 결과는 일반적이지 않습니다. 위음성 결과는 양성자펌프억제제, 비스무스, 항생제를 복용 중인 환자에서 관찰될 수 있습니다. 또한 활동성 출혈 환경에서 발생할 수 있습니다. 특이도가 아닌 민감도가 활동성 출혈 환경에서 감소하는데, 출혈인 경우 민감도와 특이도는 각각 67%, 93%입니다. 이와 같은 민감도 감소가 출혈과정에 의해 유도되는 것인지 urease 활성을 감소시키는 환경 변경에 의한 것인지는 불분명합니다.

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양성자펌프억제제 효과는 추정적으로는 헬리코박터 파일로리 억제 때문으로 여겨지며 요소호기검사에 의해 증명된 헬리코박터 감염 환자 93명에서 입증되었습니다. 란소프라졸로 치료한 경우 33명의 환자에서 이후 요소호기검사 결과가 음성이었습니다. 란소프라졸을 중단한 이후 3, 7, 14일 후에 요소호기검사는 각각 91, 97, 100%에서 양성이었습니다.

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H2RAs가 요소호기검사 민감도에 영향을 주는지는 논란이 있습니다.