경도~중등도 손발톱무좀의 1차 치료 약제는 경구 테르비나핀 (terbinafine)과 몇 가지 국소 제제 (예, efinaconazole, amorolfine, tavaborole, ciclopirox)입니다. 경도~중등도 손발톱무좀의 정의는 matrix/lunula는 침범되지 않고 50% 미만의 distal lateral subungual onychomycosis입니다.
경구 테르비나핀의 대표적인 약제는 라미실정입니다.
국소 에피나코나졸의 대표적인 약제는 주블리아입니다.
경구 항진균 약제가 짧은 치료기간과 높은 치료율로 인하여 손발톱무좀 치료의 제1의 약제이지만, 다음과 같은 경우는 국소 제제를 선호합니다.
1. 전신 약제를 사용할 수 없는 경우 (금기)
2. 다른 약제를 복용하고 있어서 전신 항진균제와의 약물 상호작용 위험이 있는 경우
3. 3개 이하의 손발톱무좀으로 인하여 환자가 경구 약제를 복용하고 싶지 않은 경우
경구 테르비나핀은 경도~중등도 손발톱무좀의 1차 약제입니다. 이트라코나졸은 테르비나핀을 복용할 수 없거나 치료에 실패한 경우 대체 약제입니다.
에피나코나졸은 국소 트리졸 항진균약제입니다. 48주 동안 하루에 1회 바르며 한 방울을 떨어뜨려 nail bed, 인접 nail folds, hyponychium, nail plate 아래쪽에 펴서 바릅니다. 엄지 발가락 같은 경우는 한 방울 더 떨어뜨려서 바릅니다. 치료 동안에는 매니큐어, 코즈메틱 손발톱 소품을 붙이지지 않습니다.
경구 테르비나핀이 1차 약제이고 이트라코나졸이 대안 약제인 것은 경도~중등도의 경우와 같습니다.
테르비나핀은 매일 투약하며 손톱의 경우에는 250 mg, 하루 1회, 6주 동안 투약하며, 발톱의 경우에는 250 mg, 하루 1회, 12주 동안 투약합니다.
이트라코나졸의 치료법은 다음과 같습니다.
테르비나핀
이트라코나졸
에피나코나졸
REF. UpToDate 2021.01.13
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