기립성 저혈압 증상 (+식후 저혈압), Symptoms of orthostatic hypotension (+ postprandial hypotension)

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기립성 저혈압 (orthostatic hypotension)의 전형적인 증상은 갑작스러운 자세 변화에 반응하여 발생합니다. 그러나 식사, ​exertion, 지속적인 서 있는 자세 때에도 발생할 수 있습니다.

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자세변화에 따른 혈압 저하뿐만 아니라

기립성 저혈압은 식사, exertion, 지속적인 서 있는 자세 때에도 발생할 수 있습니다.

기립성 저혈으로 인한 증상은 뇌 혈류 감소 때문이며 (result from cerebral hypoperfusion) 이것들에는 기력저하, 어지러움, 현기증, 시야 흐림 또는 어두워짐, 심하면 의식소실(실신, syncope)이 있습니다. 덜 빈번하지만 기립성 저혈압은 협심증 또는 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.

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후두부 아래 부위와 후경추, 어깨 부위에 국소화된 목통증과 두통이 환자의 50-90%에서 보고되었습니다.

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기립성 저혈압의 증상은 경미한 것부터 정상 생활을 하지 못하는 것까지 매우 다양합니다. 중증의 경우는 presyncpe 또는 syncope를 경험하지 않고는 반듯이 누운 자세에서 벗어날 수 없습니다. 드물지만, 기립성 저혈압은 심혈관 및 뇌혈관 질환과 관련이 있습니다. 반대로 기립성 저혈압의 일부 환자들은 무증상입니다.

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기립성 저혈압 환자의 50%까지는, 측히 기저 자율신경 장애가 있는 환자는 않거나 누워 있을 때 수축기 고혈압을 가지고 있습니다.

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관련 조건들 중의 하나로서 식후 저혈압이 있습니다. 식후 저혈압 (postprandial hypotension)은 식사 후 1-2시간 이내에 혈압이 떨어집니다. 이것은 또한 고령 환자, 당뇨병 환자, 여러 유형의 자율신경장애 환자에서 일반적입니다.

Among older residents of nursing homes, for example, 24 to 36 percent have a 20 mmHg or greater fall in systolic blood pressure within 75 minutes after eating a meal. In another series of 401 consecutive older adult patients with hypertension referred to an outpatient cardiology clinic, 73 percent were found to have a 20 mmHg or greater fall in systolic blood pressure within two hours after a meal.

식후 저혈압의 기전은 완전히 알려져 있지 않습니다. 영향을 받은 환자는 splanchnic circulation에서 식사로 유발되는 혈액 pooling에 대한 교감신경 반응이 부적절하며 이로 인한 심박출량과 전신혈관저항의 유지의 손상을 유발합니다. 다른 가능한 기여 요인은 인슐린 또는 vasoactive gastrointestinal peptides로 유도된 혈관 확장입니다.

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REF. UpToDate 2020.12.28