제2형 당뇨병 환자에서 moderately increased albuminuria와 고혈압 유무에 따른 약제 선택

① 지속적인 moderately increased albuminuria가 있고 고혈압이 있는 경우 다른 혈압약 제제보다는 ACEI 또는 ARB를 권고합니다. 다른 혈압약 제제는 필요하면 추가할 수 있습니다.
 
② 혈압이 정상인 제2형 당뇨병 환자에서 ACEI 또는 ARB가 moderately increased albuminuria를 치료하는 가치가 있는지에 대한 데이터는 제한적(limited)입니다. 왜냐하면 기저 혈압을 135/85 mmHg 미만으로 제한한 연구들이 없기 때문입니다. 이와 같은 환자들에서 적극적인 혈당 조절, 이상지질 조절이 권고되지만 안지오텐신 억제가 단독으로 알부민뇨를 줄이는지는 보증되지 않습니다. 

 ③ 혈압이 정상이고 정상 알부민뇨가 없는 제2형 당뇨병 환자에서 일차 예방 목적으로 ACEI 또는 ARB를 권고할만한 증거는 불충분(insufficient)합니다.게다가 이와 같은 치료가 도움이 되지 않는다는 증거가 있습니다. 이와 같은 환자들은 매년 moderately increased albuminuria에 대한 추적 검사를 시행해야 하고 지속적인 moderately increased albuminuria가 증명된다면 안지오텐신 억제를 시행해야 합니다. 

REF. UpToDate 2018.03.28