다음 내용은 liraglutide(2016), semaglutide(2016), lixisenatide(2015) 연구 이후에 발표된 exenatide once weekly 내용입니다.
Noninferiority trial에서, 14752명의 제2형 당뇨병 환자(이전 심혈관 질환 : 73.1%)를 무작위 할당하여 일주일에 1회 exenatide 또는 위약을 투약하였습니다. 평균 추적 3.2년 후에 일차 종결점(a composite of first occurrence of death from cardiovascular causes, nonfatal myocardial infarction, or nonfatal stroke)은 두 그룹에서 의미 있는 차이가 없었습니다 (11.4 versus 12.2 percent with placebo, HR 0.91, 95% CI 0.83-1.0).
GLP1 agonists의 cardiovascular effects는?
Liraglutide, semaglutide, lixisenatide, exenatide를 제2형 당뇨병과 CVD가 있는 환자에게 투약하였을 때
Liraglutide, semaglutide에서는 CVD outcomes 감소가 있었으나(위약과 비교)
lixisenatide, exenatide에서는 CVD outcomes의 감소 또는 증가가 없었습니다.
Liraglutide는 심부전이 기존에 있었던 환자에서 심부전 결과에 영향을 주지 않았습니다.
지금까지 수행된 연구에서 CVD 결과의 차이는 pharmacokinetics 및 혈당 감소 효능과 같은 약물의 고유 특성과 관련되거나 환자 선택 및 연구 설계의 차이와 관련될 수 있습니다.
현재 심혈관 연구(exenatide를 제외하고)는 주요 심혈관 질환(CVD) 사건의 위험율을 높이고 상대적으로 짧은 기간에 연구를 완료하기 위해 매우 높은 위험 집단에서 실시되었습니다. 따라서 위험도가 낮은 환자에서 CVD 안전성 또는 추정 이득에 대한 데이터가 거의 없습니다.
REF. UpToDate 2018.03.26
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