고혈압 환자과 베타차단제, Hypertension and beta-blocker

3년 동안 A 혈압약을 복용해 오던 50대 환자가 내원하였습니다

재처방인 경우 거의 환자가 본래 복용해 오던 약과 같은 성분의 약을 처방하지만

이 환자의 경우는 수 년 전부터 움직이면 두근거림이 있다고 하여 혈압약 변경을 권유하였습니다.

갑상선 호르몬은 정상입니다.

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다음과 같은 이유로 특별한 적응증이 없는 한 베타차단제를 1차 혈압제로 선택하지는 않습니다. 그러나 이 환자처럼 비특이적으로 두근거림이 있다거나 baseline heart rate가 90회 전후가 되는 환자에게 투약하면 혈압강하 이외의 부가적 효과를 얻을 수 있습니다.

Beta blockers are also given for rate control in patients with atrial fibrillation, for control of angina, and for symptom control in a number of other disorders. ​ In the absence of such indications, we and others recommend that beta blockers not be used as first-line therapy, particularly in patients over age 60 years. Compared with other antihypertensive drugs in the primary treatment of hypertension, beta blockers (not all trials used atenolol) may be associated with inferior protection against stroke risk and all-cause mortality. These effects are primarily seen in patients over age 60 years. Beta blockers are also associated with impaired glucose tolerance and an increased risk of new onset diabetes, with the exception of vasodilating beta blockers such as carvedilol and nebivolol.

위 환자의 경우는 nebivolol 2.5 mg 1회 또는 2회 사용하다가 현재는 5 mg, 1회 유지 중입니다.

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REF. UpToDate 2020.09.21