저용량 고혈압 약제 [디오반 40 mg, 아모디핀 2.5 mg]

140/90 mmHg 전후를 오르락 내리락 해서 기본 용량 혈압약을 처방하면 너무 떨어질 것 같은 경우에 저용량을 처방하는 편입니다.

​

기본 용량 혈압약 1T만 효과가 있고 0.5T는 효과가 없을 것 같지만

제 외래 환자 중에는 약을 중단하면 140/90 mmHg로 혈압이 올라가고,

혈압약 1T 복용하면 수축기 혈압이 110 mmHg대로 떨어지고 간헐적 기립성 저혈압이 있어

0.5T만 복용하는 환자들도 몇 있습니다.

​

기본 용량 혈압약이 1T만 효과가 있고 0.5T는 효과가 없는 것이 아니라 0.5T도 나름 필요한 환자군들이 있습니다.

​

외래에서는 대표적으로 디오반 40 mg, 아모디핀 2.5 mg을 사용하는 편입니다.

심지어 디오반 40 mg도 분할선이 있어 20 mg 투약도 가능합니다.

....

..

[일부 선생님들은 동의하지 않을 수도 있고 큰 의미가 없다고 생각할 수 있지만]

아주 저용량이 필요할 때가 있기는 있습니다. ^^

다음은 그 경우의 예입니다. ​ ​당뇨병, 고지혈증으로 약물 복용 중인 60대 환자입니다. 3회 방문 모두 140/90 전후여서 디오반 40 mg 저용량 투약하였고 이후에도 혈압이 감소하지 않아 80 mg으로 증량하였습니다. 3개월 후에 아주 가끔 기립성 저혈압이 있고 수축기 혈압이 110 mmHg로 측정되어 디오반 60 mg으로 다시 감량한 경우입니다. (디오반 60 mg가 없어 40 mg 1.5T를 투약하였습니다.) ​ * 디오반 40 mg에 아모디핀 2.5 mg을 추가하는 것도 선택이지만, 디오반 60 mg 단일제 유지가 5 ~ 10 mmHg 전후의 혈압 조절에는 더 용이한 것 같습니다. 새로운 계통의 혈압약 추가는 환자에 따라 경험적 예측이 단일제보다 약간 어렵습니다. ​ * 디오반을 예로 들면 80 mg, 160 mg가 기본 혈압약 용량이지만 40 mg, 60 mg가 필요한 경우가 있습니다.

​

---

60대

당뇨병, 고지혈증으로 약물 복용 중 소진되어 내원하였습니다.

복용 중인 약 : 자누메트 50/1000 (하루 2회), 리피토 10 mg

​

2019.04.26 식후혈당 206, HbA1c 7.0%, 124/80 mmHg

본원 첫 내원이므로 일단 그대로 처방, 다음에도 HbA1c 높으면 증량

​

2019.06.24 공복혈당 93, HbA1c 6.7%, 140/80 mmHg

근력운동 2번, 춤추는 것 2번

1개월 후에도 혈압이 140/90 이상이면 소량 추가

​

2019.07.24 124/80 mmHg.고혈압은 아닌 것으로 판단하고 당뇨병약만 처방

​

2019.09.27 혈당 114, HbA1c 6.4%, 139/80 mmHg

​

2019.12.27 혈당 194, HbA1c 7.0%, 145/90 mmHg

귤을 많이 먹었다. 귤을 줄이기로 하고 약을 증량하지 않음

디오반 40 mg 추가함

(외래 3회 연속 140/90에 근접한 혈압이어서 low dose 약물 처방)

​

2020.03.27 혈당 241, 당화혈색소 6.8 %, 241, 140/80 mmHg

당화혈색소 1년 가까이 6.5 이상이어서 액토스 추가

디오반 40에도 혈압 140/80이어서 디오반 80으로 증량

​

2020.06.26 혈당 189, HbA1c 6.2%, 132/70 mmHg

기존 혈압약, 당뇨약 유지

​

2020.09.25 혈당 112, HbA1c 6.0 %, 115/75 mmHg

가끔 1-2번, 기립성저혈압, 혈압약 복용하기 전에는 없었다.

디오반 80 mg에서 60 mg으로 줄임 (40 mg, 1.5T)

기립성 저혈압 좋아지는지 한 번 봐 보세요.

당뇨약은 유지

​

https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2156281&cid=51000&categoryId=51000

https://nedrug.mfds.go.kr/pbp/CCBBB01/getItemDetail?itemSeq=202002271

​