[심전도, EKG] Cerebral Ts, rollercoaster's Ts

의식저하로 내원한 환자의 심전도입니다 (cardiogenic shock 아님)

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보통 deep symmetric T-wave inversion의 원인으로 cerebral hemorrhage를 들고는 합니다. 하지만 꼭 hemorrhage만 있는 것은 아니고 brain tumor, infarction에서도 생길 수 있습니다.

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Cerebral Ts의 가장 빈번한 심전도 소견은 ST 분절 하강, QT 간격 연장, 깊은 대칭성 T파 역위, 두드러진 U파입니다. 위 심전도는 II, III, aVF와 anterolateral leads ST elevations이 있어 심근경색이 의심되지만 cardiogenic shock이 아님에도 의식저하가 있으면서, QT interval prolongation, deep symmetric T-wave inversions가 있으므로 cerebral Ts를 의심하고 angiography보다는 CT 촬영을 우선시행합니다.

ECG abnormalities ​ The most frequent ECG abnormalities are ​ST segment depression, QT interval prolongation, deep symmetric T-wave inversions, and prominent U waves. Life-threatening rhythm disturbances such as torsades de pointes have also been described, as well as atrial fibrillation and flutter. ST-T wave abnormalities along with bradycardia and relative tachycardia were found in one large series to be independently associated with mortality. Another study reported an association between QT prolongation and angiographic vasospasm

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제시한 심전도에는 QT interval prolongation, deep symmetric T-wave inversions이 있고 ST segment depression이 아니라 elevation 소견이 있습니다.

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Cerebral hemorrhage의 심전도는 다음과 같은 특징이 있다고 기억하시되

특히 심전도 소견과 맞지 않게 의식저하가 있거나 ST 변화와 함께 QTc 연장이 있다면 의심해 보아야 합니다.

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1. deep symmetric T-wave

2. QTc prolongation

3. ST depression or elevation

4. prominent U wave

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Cerebral large T wave inversion은 rollercoaster's T-wave라고도 합니다.

아래 사진의 rollercoaster 모양과 비슷합니다.

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참고문헌

1. https://litfl.com/raised-intracranial-pressure-ecg-library/

2. https://ecgweekly.com/2020/04/amal-mattus-ecg-case-of-the-week-april-13-2020/

3. UpToDate 2020.07.27