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많은 입원/아픈 환자들은 ㉮ low 또는 low-normal serum total T4 ㉯ low T3 concentrations ㉰ low, low-normal, normal TSH 수치를 갖습니다. 이 환자들의 검사 양상은 central hypothyroidism 환자에서 보이는 것과 유사합니다. 중증 질환 동안에 갑상선 기능의 이와 같은 변화는 과도한 조직 대사를 예방한다는 점에서 보호적입니다.
입원 환자의 대부분은 low serum T3 수치를 나타냅니다. 갑상선 내부에서만 생성되는 T4와 달리 순환하는 T3의 80 %는 T4의 T3로의 peripheral 5'-deiodination에 의해 생성됩니다. 이 반응은 근육, 간, 콩팥과 같은 기관에 있는 5'-monodeiodinases (D1 and D2)에 의해 촉매화됩니다. 5'-monodeiodination은 칼로리 섭취가 낮고 경증일 때라도 어떤 비갑상선 질환이 있을 때 감소합니다. 치명적 질환이 있는 환자들은 낮은 조직 T4와 T3 농도를 갖습니다.
Thyroid function tests in nonthyroidal illness
Schematic representation of the changes in thyroid function tests in patients with nonthyroidal illness of increasing severity.
REF. UpToDate 2020.07.05
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