항갑상선항체의 일상적 측정은 갑상선기능을 평가하기 필요하지 않지만 갑상선질환이 의심되는 경우는 시행할 수 있습니다. Thyroid antigen (㉠ Thyroglobulin ㉡ Thyroid peroxidase ㉢ The TSH receptor)에 대한 몇 가지 항체가 chronic autoimmune thyroiditis, Graves' disease에서 기술되었습니다. Thyroglobulin (Tg)은 follicular cells에서 합성되고 thyroid follicle lumen으로 분비되어 colloid로 저장됩니다. Hashimoto's thyroiditis 또는 Graves' disease 환자들에서 thyroglobulin antibodies가 있을 수 있으나 autoimmune thyroid disease 진단을 위해 thyroglobulin antibodies를 측정할 필요는 없습니다. 그러나 thyroglobulin antibodies는 혈청 thyroglobulin의 측정을 방해할 수 있어서 differentiated thyroid cancer 환자에서 혈청 thyroglobulin 수치를 모니터링할 때 항상 평가되어야 합니다. Thyroid peroxidase (TPO)는 Tg의 tyrosine residues iodination을 촉매하여 monoiodotyrosine과 diiodotyrosine을 형성합니다. 거의 모든 Hashimoto's thyroiditis 환자들은 높은 TPO antibodies 수치를 보입니다. Overt primary hypothyroidism 환자에서 혈청 anti-TPO antibodies를 측정할 필요는 없습니다. 왜냐하면 거의 모두 chronic autoimmune thyroiditis이기 때문입니다. 그러나 anti-TPO antibodies는 subclinical hypothyroidism 환자가 영구적 overt hypothyroidism으로 진행할 가능성을 예견하는데 유용합니다. Thyrotropin receptor antibodies (TRAbs)는 stimulating, blocking, neutral로 구분됩니다. Stimulating antibodies (thyroid-stimulating immunoglobulins, TSI)는 Graves' disease를 일으킵니다. Thyroid receptor-blocking antibodies는 hypothyroidism의 원인이 될 수 있습니다. 일부 환자들은 두 가지 항체가 모두 있으며 이 항체들의 상대적 역가에 의존하고 갑상선기능항진증과 갑상선기능저하증의 변동을 보이기도 합니다. Neutral antibodies는 수용체와 결합하지만 자극 또는 차단 기능이 없습니다. TRAb를 측정하는 방법에는 2가지가 있습니다. TSI assays는 오직 thyroid-stimulating antibodies만 측정합니다. TSH receptor-binding inhibitor immunoglobulin (TBII 또는 TBI) assays는 stimulating, blocking, neutral antibodies를 측정합니다. TRAb 측정은 radioiodine uptake가 있다면 hyperthyroidism의 원인 진단에 불필요합니다. 그러나 TRAb 측정은 Graves' disease가 의심될 때 radioiodine uptake를 얻는 것의 대안으로서 이용이 증가되고 있습니다. TRAb 측정은 또한 Graves' disease 환자에서 항갑상선약제 투약 12 ~ 18 개월 후 관해 가능성을 평가하는데 유용할 수 있습니다.
REF. UpToDate 2020.07.05
