폐경 전 여성과 50세 이하의 남성의 골밀도 해석

30대/여자, 검진결과에서 골밀도가 감소하여 병원에 내원, 1년 전에 비해 체중이 7 kg 증가, 5개월 전부터 생리가 없었음, 키 160 cm, 체중 65 kg, 허리둘레 90 cm, 얼굴에 여드름이 많았고 팔다리에 멍이 많이 관찰, DEXA 결과가 다음과 같을 때 ① 혈액 부갑상샘호르몬 ② 혈액 갑상샘자극호르몬 ③ 혈액 25-히드록시비타민 D ④ 야간 1 mg 덱사메타손 억제검사 ⑤ 비스포스포네이트 투여 1년 후 골밀도검사 중에서 필요한 검사를 물으면 야간 1 mg 덱사메타손 억제검사입니다.

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체중증가, 여드름, 팔다리 멍, 연령별 기대치에 비하여 낮은 골밀도 (Z-score - 3.0) 소견으로 쿠싱증후군을 의심할 수 있으며 필요한 검사는 urinary free cortisol, 1 mg DST (overnight DST), midnight salivary cortisol (또는 midnight plasma cortisol)입니다.

T 점수	Z 점수
허리뼈 (L1-L4)	-3.2	-3.0
넙다리뼈 (Neck)	-2.6	-2.1
넙다리뼈 (Total)	-1.5	-1.5

T-score - 2.5 이하이므로 골다공증이라고 되어 있는 해설서가 있으나 폐경 전 여성의 골밀도 해석은 T-점수가 아닌 Z점수로 평가합니다. Z-점수가 -2.0 이하인 경우 골감소증이 아닌 '연령별 기대치에 비하여 낮은 골밀도'로 평가하고, -2.0 초과인 경우 '연령별 기대치 범위내의 골밀도'로 평가합니다. 골다공증 역시 골밀도 결과만으로는 평가하지 않고, 심각한 골절의 과거력이 있을 때 진단합니다. 단, 폐경이행기 (perimenopausal transition)인 여성에서는 WHO 진단 기준을 적용할 수 있습니다.

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REF. 2018년 2판, 골밀도 측정 가이드