혈압약으로 암로디핀 (amlodipine)이 포함된 병합제를 많이 처방합니다.
대표적인 것으로 트윈스타정 (유한양행, 한국베링거인겔하임) : amlodipine + telmisartan
아모잘탄정 (한미약품) : amlodipine + losartan
엑스포지정 (노바티스) : amlodipine + valsartan
세비카정 (대웅제약, 한국다이이찌산쿄) : amlodipine + olmesartan
이렇게 병합제를 처방하다가 환자가 체중감량을 하게 되면 혈압이 떨어지게 되고 약을 감량하게 되는 상황이 일어납니다.
큰 체중감량을 하였다면 두 가지 성분 중 한 가지를 빼도 되겠지만 약간의 혈압약 감량만 필요한 경우에는
아예 다른 종류의 약으로 변경하는 것보다는
기존 두 가지 성분 중 한 가지의 절반만 용량 감량을 하면 원하는 수준 (수축기 5-10 mmHg)의 혈압 강하를 이룰 수 있습니다. 혹시나 체중이 늘어서 다시 혈압약을 증량할 필요가 있을 때는 다시 원래대로 늘리면 되기 때문에 처음부터 다른 강도의 약으로 변경하는 것을 좋아하지 않습니다.
엑스포지정 5/80 mg을 복용 중 약간의 감량만 하고 싶다면
암로디핀 5 mg + 발사르탄 40 mg으로 하거나
암로디핀 2.5 mg + 발사르탄 80 mg으로 조정할 수 있습니다.
표준용량 디오반 (발사르탄) 80 mg의 절반 용량인 40 mg는 출시되어 있어 디오반 용량 조정 시에 편리하기는 합니다. 그러나 암로디핀 절반 용량인 2.5 mg이 없어 지금까지는 5 mg을 절반 용량으로 처방해 왔습니다.
Amlodipine 5 mg의 절반 용량인 2.5 mg이 최근에 출시되어 글을 올려 봅니다.
외래에서 자주 이용할 것 같습니다.
개인적으로 생각할 때 다음 병합제처럼 amlodipine이 2.5 mg만 포함된 병합제도 3제 복합제 이상으로 수요는 있을 것 같다는 생각을 해 봅니다.
Amlodipine/losartan 2.5 mg + 50 mg
Amlodipine/temisartan 2.5 mg + 40 mg
Amlodipine/valsartan 2.5 mg+ 80 mg
Amlodipine/omesartan 2.5 mg 20 mg
다만 amlodipine 2.5 mg + losartan 100 mg이나 amlodipine + valsartan 2.5 mg+ 160 mg 처럼 ARB 최대 용량과는 병합할 필요는 없을 것 같습니다. 이 범주에 해당하는 환자는 많지 않을 것 같습니다. 최소 용량 ARB와 amlodipine 2.5 mg가 병합된 약제는 충분히 그 수요가 있을 것 같습니다.
병합제 복용 중 혈압 감량을 할 필요가 있을 때 아예 다른 종류의 병합제를 처방하는 것보다 기존 병합제의 한 가지 성분을 절반 감량하는 것이 향후 다시 혈압약 증량을 할 필요가 있을 때를 고려한다면 더 낫습니다.
그런 의미에서 amlodipine 2.5 mg은 충분한 수요가 있을 것 같습니다. 또한 amlodipine 2.5 mg과 최소 용량의 ARB (예, 발사탄 40 mg 또는 80 mg, 텔미사탄 40 mg, 로살탄 50 mg, 올메사탄 20 mg)와 병합한 약제도 좋은 선택이 될 것 같습니다 (현재 출시되지 않았습니다).
