Lung disease and/or hypoxemia가 있는 환자에서 폐고혈압을 즉각적으로 고려해야 하는 소견들
(Cor pulmonale는 lung disease and/or hypoxemia가 있는 환자에서 폐고혈압의 합병증입니다)
1. Parenchymal lung disease 정도 또는 기저 수면 장애의 중증도로 완전히 설명되지 않은 운동성 호흡 곤란 또는 저산소혈증.
2. 운동시 동맥 산소의 급격한 감소.
3. Right-sided heart failure를 시사하는 임상적 특징들 : exertional chest pain (eg, atypical or non-anginal chest pain), syncope or near-syncope, increased intensity of or a palpable pulmonic component of the second heart sound, a widened split second heart sound, elevated jugular venous pressure, peripheral edema, and/or electrocardiogram that demonstrates right-axis deviation, right atrial enlargement and/or right ventricular hypertrophy.
4. 폐동맥 확장, 말초 폐혈관 구조 약화 또는 우심실 확대를 보여주는 흉부 HR-CT는 PH를 암시합니다. 정확한 컷오프는 확실하지 않지만, 폐동맥 고혈압 진단을 위해 main pulmonary artery diameter > 29 mm가 민감도 89 %, 특이도 83 % 인 것으로 나타났습니다.
5. Diffusing capacity의 severe reductions(예 : <30 % predicted)를 보여 주는 PFT, 특히 제한 또는 폐쇄성 결함 중증도와 비례하지 않는 diffusion capacity.
6. 폐 생검 (간질성 폐질환[ILD]의 진단 평가 중 시행된 경우)은 우연히 폐동맥 고혈압을 나타낼 수 있습니다. 그러나 이것은 드물고 폐동맥 고혈압이 의심되는 환경에서 폐 생검이 필요하지 않거나 권장되지 않습니다.
REF. UpToDate 2019.08.07
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