용혈성 빈혈 (hemolytic anemia), terminology

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1, Hemolysis

Hemolysis는 RBC가 파괴되는 것입니다.

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2. Autoimmune hemolytic anemia (AIHA)

Autoimmune hemolytic anemia (AIHA)는 autoantibodies에 의한 용혈입니다. 이것과 반대되는 개념으로 alloimmune hemolysis가 있고 다른 RBC antigens에 대한 항체가 만들어져서 용혈이 일어나는 것입니다. 대표적인 예가 수혈 후 allogeneic RBCs 또는 임신 중 fetal RBCs입니다.

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3. Warm AIHA

Warm AIHA는 정상 체온에서 활성이 있는 항체로 인한 AIHA입니다. 전형적으로 immunoglobulin (Ig) G이며 이것은 항체가 cold에서 가장 활성이 있는 hemolytic anemias (cold agglutinin disease [CAD, 전형적으로 IgM입니다] 또는 paroxysmal cold hemoglobinuria [PCH, 전형적으로 IgG입니다])와 반대됩니다.

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4. Antiglobulin test (Coombs test)

Direct – Assays antibodies and/or complement bound to the RBCs by incubating patient RBCs with anti-human globulin and anti-human C3d.

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Indirect – Assays antibodies in the serum by incubating patient plasma with test RBCs and anti-human globulin.

일단 hemolysis가 확인이 되면 direct antiglobulin testing (DAT; Coombs)가 immune과 non-immune 원인을 감별하기 위해 사용됩니다.

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REF. UpToDate 2020.05.10