Oral aphthae와 genital ulcers의 경우 초기 치료는 topical corticosteroids입니다. Recurrent oral ulcers와 genital ulcers 예방을 위해서는 경구 스테로이드보다는 콜히친 하루 1-2 mg을 2-3회 분할하여 복용합니다. Apremilast는 recurrent oral ulcers 환자에서 glucocorticoid-sparing agent로서 콜히친의 합리적인 대안입니다. 콜히친과 apremilast의 치료 반응을 위해 약 12주를 기다립니다. Topical corticosteroids, 콜히친, apremilast에도 재발하거나 다발 병변인 경우에는 시작 용량 프레드니손 15 mg/day를 추가합니다.
관절염 환자에서는 콜히친 하루 1-2 mg을 분할하여 복용합니다. 또한 금기가 아니라면 관절염으로 인한 통증 경감을 위해 진통소염제를 사용할 수 있습니다. 콜히친으로 관절염이 조절되지 않으면 저용량 전신 스테로이드가 추가될 수 있습니다. 재발하는 관절염 또는 지속적인 관절염 환자에서는 콜히친 대신 아자티오프린 그리고/또는 tumor necrosis factor (TNF)-alpha inhibitors를 제안합니다. 콜히친, 아자티오프린, TNF-alpha inhibitors에 재발하는 관절염 환자에서는 interferon alfa 또는 메토트렉세이트 같은 면역억제제가 사용될 수 있습니다.
GI 궤양이 있는 환자에서는 초기 전신 스테로이드와 아자티오프린 병합을 제안합니다. 전신스테로이드와 아자티오프린 병합 치료에 실패한 경우 일반적으로 TNF-alpha inhibitors를 사용합니다.
Erythema nodosum과 pyoderma gangrenosum을 제외하고 대부분의 피부 병변acneiform and papulopustular lesions, nodules, superficial thrombophlebitis, palpable purpura)은 콜히친과 저용량~중등도 용량 글루코코르티코이드에 반응합니다.
REF. UpToDate 2020.04.12
'류마티스내과 > 혈관염' 카테고리의 다른 글
| 베체트 식도궤양, Esophageal ulcer in esophagus (0) | 2021.01.24 |
|---|---|
| Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg-Strauss), EGPA (0) | 2020.05.24 |
| Apremilast for oral ulcers in Behçet syndrome (November 2019) (0) | 2020.04.12 |
