내시경 소견에 근거한 상부위장관 출혈 환자를 위한 제안된 알고리즘(빈도, 재출혈 위험, 내시경적 지혈 이후 재출혈 위험)

상부위장관 출혈의 Forrest classification은 다음과 같습니다(NEJM).

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Forrest classification에 따른 빈도, 재출혈 위험, 내시경적 지혈 이후 재출혈 위험은 분류에 따라 순차적인 것은 아닙니다. 예를 들면 Forrest IB의 재출혈 위험이 Forrest IIa보다 낮습니다(세실 25판).

ENDOSCOPIC STIGMATA OF RECENT ULCER HEMORRHAGE

From Kovacs TO, Jensen DM. Endoscopic therapy for severe ulcer bleeding. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2011;21:681-696.

* Reduction in bleeding risk is with the administration of a proton pump inhibitor, after successful endoscopic hemostasis.

† Endoscopic hemostasis is not recommended for these stigmata.

 

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내시경 소견에 근거한 상부위장관 출혈 환자를 위한 제안된 알고리즘은 다음과 같습니다(해리슨 20판)

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노출된 혈관(non-bleeding visible vessel)이 있는 경우라면, 제일 왼쪽 알고리즘을 따라 내시경적 지혈술과 intensive PPI therapy가 필요합니다. 2일 동안 clear liquid diet를 하면서 3일 입원을 제안합니다. 해리슨 19판보다 더 현실적으로 바뀐 것 같습니다.

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REF. NEJM

      해리슨 20판

      세실 25판