염증성장질환, 19세 이상 사람에서 폐렴구균 예방접종

Iatrogenic immunosuppression(including long-term systemic glucocorticoids or radiation) 19세 이상 사람에서 폐렴구균 예방접종

​

시간적 순서대로 정리해 보면 다음과 같습니다.

​

Q1. 이전에 폐렴 예방접종을 맞지 않았다면? [Give 1 dose of PCV13 and 2 doses of PPSV23]

PCV13을 접종합니다(PCV13은 1회 접종으로 끝납니다). 그리고 PCV13을 접종하고 8주가 지난 후 PPSV23을 접종합니다. 또 PPSV23을 접종하고 5년이 지난 후 2번째 PPSV23을 접종합니다. 이 사람에서 마지막 PPSV23를 접종한 나이가 65세 이상이라면 추가적인 PPSV23은 필요하지 않으나, 65세 미만이라면 PCV13을 접종한 지 8주, PPSV23을 접종한 지 5년이 지난 시점에 PPSV23를 추가적으로 접종합니다.

​

Q2. 이전에 PCV13 예방접종을 맞았다면?

PCV13을 접종하고 8주가 지난 후 PPSV23을 접종합니다. 또 PPSV23을 접종하고 5년이 지난 후 2번째 PPSV23을 접종합니다. 이 사람에서 마지막 PPSV23를 접종한 나이가 65세 이상이라면 추가적인 PPSV23은 필요하지 않으나, 65세 미만이라면 PCV13을 접종한 지 8주, PPSV23을 접종한 지 5년이 지난 시점에 PPSV23를 추가적으로 접종합니다.

​

Q3. 이전에 PPSV23 예방접종을 맞았다면?

PPSV23을 맞고 1년이 지난 후 PCV13을 접종합니다.

​

Q3-1 이 사람이 이미 2회 이상의 PPSV23을 맞은 경우라면?

마지막 PPSV23를 접종한 나이가 65세 이상이라면 추가적인 PPSV23은 필요하지 않으나, 65세 미만이라면 PCV13을 접종한 지 8주, PPSV23을 접종한 지 5년이 지난 시점에 PPSV23를 추가적으로 접종합니다.

​

Q3-2 이 사람이 1회의 PPSV23만 맞았다면?

PCV13을 접종한 지 8주, PPSV23을 접종한 지 5년이 지난 시점에 PPSV23를 추가적으로 접종합니다. 또 마지막 PPSV23를 접종한 나이가 65세 이상이라면 추가적인 PPSV23은 필요하지 않으나, 65세 미만이라면 PPSV23을 접종한 지 5년이 지난 시점에 PPSV23를 추가적으로 접종합니다.

​

​

UpToDate recommendations* for pneumococcal vaccination in immunocompromised¶ adults (≥19 years) in the United States[1]

---

PCV13: 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (Prevnar 13); PPSV23: 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (Pneumovax 23).

* UpToDate's recommendations differ from those of the United States Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Refer to the UpToDate topic on pneumococcal vaccination in adults for additional information.

¶ Immunocompromising conditions that are indications for pneumococcal vaccination are:

Congenital or acquired immunodeficiency (including B or T lymphocyte deficiency, complement deficiencies, and phagocytic disorders excluding chronic granulomatous disease)

HIV infection

Hematologic malignancy (eg, leukemia, Hodgkin lymphoma, non-Hodgkin lymphoma, multiple myeloma)

Solid organ transplantation

Iatrogenic immunosuppression (including long-term systemic glucocorticoids or radiation)

Chronic kidney disease

Nephrotic syndrome

These recommendations do not apply to hematopoietic cell transplant (HCT) recipients, patients with anatomic or functional asplenia, or patients with a cochlear implant or cerebrospinal fluid (CSF) leak in the absence of an immunocompromising condition. Refer to the relevant UpToDate topics for recommendations regarding these other patient groups.

Δ Only a single dose of PCV13 is indicated during adulthood.

◊ Our approach differs from the ACIP. The ACIP recommends the second dose for patients who received the first PPSV23 dose between ages 19 and 64 but not for those who received the first PPSV23 dose at age 65 or older.

§ The ACIP recommends a dose of PPSV23 at or after 65 years of age but does not recommend additional doses of PPSV23 every 5 to 10 years thereafter; in contrast, UpToDate recommends such revaccination.

---

Reference:

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine for adults with immunocompromising conditions: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61:816.

​

REF. UpToDate 2019.08.12