일반적인 immunocompetent인 19세 ~ 64세 사람에서 폐렴구균 예방접종
즉, nephrotic syndrom, CKD를 포함한 immunocompromising condition, asplenia, cochlear implant, CSF leak, invasive pneumococcal disease history가 있는 사람이면 따로 생각합니다.
시간적 순서대로 정리해 보면 다음과 같습니다.
Q. 당장 진료를 보는 사람이 19세-64세이고 현재 흡연자, 당뇨, alcoholism, cirrohosis를 포함한 chronic liver disease, COPD/emphysema/asthma를 포함한 chronic lung disease, CHF/cardiomyopathy를 포함한 chronic heart disease(HTN은 포함되지 않음) 인가?
여기에 해당되지 않으면 65세까지 폐렴구균 백신이 필요하지 않습니다.
여기에 해당되면 PPSV23 백신을 접종합니다.
Q. 이미 PPSV23을 1회 맞았다면?
65세까지 PPSV23이 필요하지 않습니다.
Q. 이 사람이 시간이 지나 65세가 되었다면?
PCV13을 주사합니다. 단 PPSV23을 맞은지 1년이 넘어야 합니다.
Q. 이 사람이 또 시간이 지나 PCV13을 맞은지 1년이 넘고, PPSV23를 맞은지 5년이 넘었다면?
2번째 dose의 PPSV23를 주사합니다.
Q. 그럼 이 이후에는?
ACIP는 이후에 5-10년마다 PPSV23을 접종하는 것을 권고하지 않으나, uptodate는 권고합니다.
UpToDate recommendations* for pneumococcal vaccination in immunocompetent adults ≥19 and <65 years of age in the United States[1,2]
PPSV23: 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (Pneumovax 23); PCV13: 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (Prevnar 13).
* UpToDate's recommendations differ from those of the United States Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Refer to the UpToDate topic on pneumococcal vaccination in adults for additional information.
¶ Only one dose of PCV13 is indicated during adulthood; if PCV13 was already given, an additional dose is not needed.
Δ The ACIP recommends a dose of PPSV23 at or after 65 years of age but does not recommend additional doses of PPSV23 every 5 to 10 years thereafter; in contrast, UpToDate recommends such revaccination.
References:
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Advisory Committee on Immunization Practices. Updated recommendations for prevention of invasive pneumococcal disease among adults using the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPSV23). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010; 59:1102.
Tomczyk S, Bennett NM, Stoecker C, et al. Use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine among adults aged ≥65 years: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014; 63:822.
REF. UpToDate 2019.08.12
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