만성폐쇄성폐질환에서 에르도스테인(엘도스테인, 동화엘텐정), Erdosteine(Donghwa elten) in COPD

COPD에서 증상이 재발하는 선택적 환자에서 도움이 될 수 있는 mucoactive agents의 종류에는 전신 항생제와 thiol preparations(예, N-acetylcysteine, erdosteine, carbocysteine)이 있습니다.

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Thiols and thiol derivatives

N-acetyl-L-cysteine(acetylcysteine), S-carboxymethyl cysteine(carbocysteine), 2-mercaptoethane sulfonate와 같은 disulfide bridges를 자르는 제제는 mucoprotein에 직접 작용하여 점액을 액화시키고 점도를 낮춥니다. 또한 잠재적으로 관련이 있는 다른 항산화, 항염증 및 항박테리아 성질을 가지고 있습니다. Mucolytics에 관한 체계적인 고찰과 임상적 가이드라인의 권고 사항은 주로 이 부류 약제에 근거를 두고 있습니다.

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Thiol 제제의 부작용으로는 메스꺼움, 구토 및 알레르기 반응이 있습니다.

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Erdosteine ​에르도스테인(엘도스테인)

Erdosteine(에르도스테인)은 다른 thiol derivatives보다 안전성 프로파일이 확립되어 있고, 위장 부작용이 적은 또 다른 thiol agent 입니다. 가능한 경우 Erdosteine(엘도스테인)은 LAMA 또는 inhaled glucocorticoids with LABA를 사용할 수 없는 환자에서 잦은 COPD 악화를 관리하는 선택일 수 있습니다. 그러나 더 확립된 흡입 제제에 추가적으로 사용될 때 악화 감소와 효과 정도에 관한 증거는 혼합되어 있습니다

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· COPD 환자 155 명을 무작위로 시험한 EQUALIFE 연구에서는 위약과 비교하여 악화가 30 % 감소하고, 병원 일수가 58 % 감소하고, 건강 상태가 개선되고, COPD 관련 질병 비용이 낮아지는 것으로 나타났습니다 .

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· 중등도 COPD 환자 445 명을 대상으로 한 별도의 임상 시험에서 일반적인 치료에 Erdosteine(에르도스테인)을 추가하면 경도의 급성 악화를 줄였습니다(중등도와 중증 급성 악화는 아님). 위약과 비교한 St. George's Respiratory Questionnaire에 의해 측정된 삶의 질은 개선되지 않았습니다.

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Mucolytic properties 외에도 Erdosteine(엘도스테인)은 COPD가 있는 활동성 흡연자에 대한 한 연구에서 입증된 leukotriene (LT) B4 수치의 감소와 oxidative stress marker의 감소와 함께 항염증 특성을 가지고 있습니다.

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REF. UpToDate 2019.04.04