'Stomach cancer TNM staging AJCC UICC 8th edition'에서
1. T2는 muscularis propria를 침범했을 때이며, submucosa까지 침범하면 T1입니다.
2. T3는 visceral peritoneum이나 adjacent structures를 침범하지 않고 subserosal connective tissue를 뚦은 경우이며 , muscularis propria까지만 침범하면 T2입니다.
3. pT2N0M0는 TNM staging IB이며, pT3N0M0는 TNM staging IIA입니다.
pT2N0M0인 TNM staging IB인 위암 환자에서 항암 치료
pT2N0M0 환자의 일부 그룹에서 적어도 16개의 nodes 검사를 포함한 적절한 (D2) lymph node dissection을 시행했다면 항암 치료를 하지 않는 것이 적절합니다. 그러나 우리는 적절하지 않은 lymphadenectomy를 시행한 pT2N0M0의 경우에 adjuvant CTx를 제안합니다. High histologic grade 또는 lymphovascular invasion 또는 perineural invasion이 있는 고위험의 경우에는 adjuvant CTx를 하는 것에 대한 결정은 개별화되어야 합니다.
이 권고안은 NCCN의 consensus-based guidelines과 일치합니다. ESMO의 가이드라인은 pT2N0 종양을 포함하여 절제된 stage IB 병기의 모든 환자에게 보조 요법(화학 요법 또는 화학 방사선 요법)을 제안합니다.
The influence of a suboptimal lymphadenectomy on benefit from adjuvant therapy was addressed in a retrospective analysis of data on 1687 patients who underwent R0 resection for T2N0 gastric cancer between 2003 and 2011 and were reported to the National Cancer Database (NCDB). Fourteen percent received adjuvant chemoradiotherapy, and 65 percent had fewer than 15 nodes examined. Adjuvant chemoradiotherapy (but not adjuvant chemotherapy alone) was associated with a significant survival benefit among those with <15 nodes examined but not among those with 15 or more nodes in the surgical specimen.
REF. UpToDate 2019.06.14
2019 Gastric cancer, NCCN guideline
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