장티푸스 백신, Typhoid vaccine [2] 작용 기전과 효능

장티푸스 백신, Typhoid vaccine [1] 용량과 적응증

장티푸스 백신, Typhoid vaccine [2] 작용 기전과 효능

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1. 작용 기전

Salmonella typhi의 virulent strains은 장 점막에 침투하고 림프 혈관계를 통해 전신 순환계로 들어가서 질병을 일으킵니다. 면역을 유도하는 하나의 가능한 기전은 살아있는 균주의 경구 섭취에 의해 유도된 장내에서의 국소 면역 반응의 유발과 연이은 감염 실패입니다. S. typhi가 임상 질환을 일으키고 (면역 반응을 유도하는) 능력은 완전한 lipopolysaccharide를 가진 박테리아에 달려 있습니다. 살아있는 약독화 Ty21a 균주는 UDP-4-galactose epimerase가 결핍되어 있어서 lipopolysaccharide가 bacterial autolysis를 유도하는 조건에서만 합성됩니다. 따라서, 방어적인 면역 반응을 일으키기에 충분한 lipopolysaccharide의 생성에도 불구하고 이 균주는 avirulent합니다. Lipopolysaccharide 합성이 낮은 수준임에도 불구하고, 세포는 metabolic intermediate의 세포 내 축적으로 인해 독성 표현형을 얻기 전에 용해됩니다.

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2. 효능

체계적 검토와 메타 분석에 근거하여, 주사 백신의 경우 2.5 ~ 3 년 누적 유효성은 55 % (95 % 신뢰 구간 [CI] : 30 % ~ 70 %)이고, 경구 백신의 경우 48 % (CI : ~ 58 %)이었습니다(CDC / ACIP [Jackson 2015]).

 

REF. UpToDate 2019.05.27