과민성대장증후군(Irritable bowel syndrome, IBS)은 만성 복통과 배변 습관(변비 그리고/또는 설사)변화가 있는 환자에서 의심되어야 합니다. IBS의 임상 진단은 symptom-based diagnostic criteria의 충족과 기저 organic disease를 배제하기 위한 제한된 평가를 요구합니다. 널리 사용되는 symptom-based diagnostic criteria는 Rome IV criteria입니다. Rome IV criteria에 따르면, IBS는 다음과 같은 기준 중 두 가지 이상과 관련하여 평균적으로 지난 3 개월 동안 주당 최소 하루, 반복적인 복통이 있는 것으로 정의됩니다.㉮Related to defecation ㉯ Associated with a change in stool frequency ㉰ Associated with a change in stool form (appearance). IBS 진단 기준을 충족하고 alarm feature가 없는 경우에는 초기 평가 이외에 일상적으로 추가 검사를 시행하지 않으며 이와 같은 제한된 진단적 접근은 환자의 95% 이상에서 organic disease를 배제합니다.
추가적인 검사가 필요한 alarm features는 다음과 같습니다. ㉮ Age of onset after age 50 years ㉯ Rectal bleeding or melena ㉰ Nocturnal diarrhea ㉱ Progressive abdominal pain ㉲ Unexplained weight loss ㉳ Laboratory abnormalities (iron deficiency anemia, elevated C-reactive protein, fecal calprotectin) ㉴ Family history of IBD or colorectal cancer
Ref. UpToDate 2019.05.24
