Chronic mesenteric ischemia는 mesenteric atherosclerosis가 있는 환자에서 보통 발생하며, 식사와 관련되어 episodic intestinal hypoperfusion을 일으킵니다. Acute mesenteric ischemia는 갑작스럽게 발생하는 small intestinal hypoperfusion을 일컫으며 venous outflow의 폐쇄 또는 arterial blood supply의 occlusive/nonocclusive obstruction에 기인합니다. Occlusive arterial obstruction는 acute embolism 또는 acute thrombosis로 인해 발생하며 가장 일반적으로 SMA에 영향을 미칩니다. Nonocclusive mesenteric ischemia는 low-flow state로 인해 발생하며, 가장 일반적으로 낮은 심박출량이나 vasopressor 사용으로 인한 혈관 수축 때문입니다.
1. Acute mesenteric ischemia의 가장 일반적인 원인(67~95%)은 SMA의 thromboembolic occlusion입니다.
2. Embolism의 위험 인자는 cardiac arrhythmias, cardiac valvular disease, infective endocarditis, recent myocardial infarction, ventricular aneurysm, aortic atherosclerosis, aortic aneurysm입니다. Thrombus의 위험 인자는 peripheral artery disease (with or without prior mesenteric stenting), advanced age, low cardiac output states입니다. Traumatic injury 또한 thrombus의 원인이 될 수 있지만 inherited coagulation defects(이것이 mesenteric venous thrombosis와는 관련성이 있지만)와는 의미 있는 관련성은 없습니다.
덜 빈번하게, acute mesenteric ischemia는 혈관염이 있는 경우에 관찰될 수 있으며 가장 일반적으로는 polyarteritis nodosa입니다. 혈관염은 small artery와 medium artery에 영향을 주고 acute segmental intestinal infarction을 일으킬 수 있으나 급성 증상이 arterial occlusion에 의한 것인지 spasm(예, nonocclusive ischemia)에 의한 것인지 결정하는데 어려움이 있을 수 있습니다. Fibrous intimal thickening이 전형적으로 조직에서 보입니다. 대부분의 경우에, stenoses 그리고/또는 microaneurysms이 main mesenteric arteries의 폐쇄 없이 arteriography에서 발견됩니다.
REF. UpToDate 2019.05.23
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